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美国癌症协会:乳腺癌的化学疗法

2020年02月21日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

化学疗法(化疗)是使用的抗癌药物可以通过静脉注射(注入您的静脉)或口服,将药物通过血液循环系统送达人体各处。从这个介绍中就可以看出,化疗更适合针对患者体内各处的癌细胞进行治疗,甚至少数化疗药物能通过血脑屏障对脑转移瘤进行治疗。化疗是目前癌症治疗中最为常用的方式。本次介绍一些针对乳腺癌化疗的内容。

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并非所有乳腺癌患者都需要化疗,但是一些需要辅助治疗(新辅助和辅助)以及晚期患者都需要使用化疗。

手术后(辅助化疗):根据影像检查以及手术中淋巴结及组织切缘的复核,确定是否需要进行辅助治疗,减少复发转移风险。

手术前(新辅助化疗):应来缩小肿瘤,因此可以通过不那么广泛的手术将其切除。因此,新辅助化学疗法通常用于治疗太大而初次诊断时无法通过手术切除的癌症(称为局部晚期癌症)。  

对于某些类型的乳腺癌,如果在手术时仍发现肿瘤细胞(切缘阳性),可能会在手术后为您提供更多的化学疗法,以减少癌症复发的可能性(复发)。


对于晚期乳腺癌:在诊断出癌症或初次治疗后,化疗可以用作癌症已扩散到乳房和腋下区域以外的女性的主要治疗方法。治疗的时间长短取决于化学疗法的效果以及您耐受的程度。

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用于乳腺癌的化学疗法药物

化疗可以在手术前(新辅助)或手术后(辅助)进行。在大多数情况下,使用药物组合时化学疗法最有效。如今,医生使用许多不同的组合,尚不清楚任何单一组合显然是最佳组合。


辅助和新辅助药物

蒽环类药物,例如多柔比星(阿霉素)和表柔比星(Ellence 表阿霉素)

紫杉烷类,例如紫杉醇(Taxol)和多西他赛(Taxotere)

5-氟尿嘧啶(5-FU)或卡培他滨

环磷酰胺(Cytoxan)

卡铂(Paraplatin)

大多数情况下,使用2或3种这些药物的组合。


扩散的乳腺癌药物(晚期乳腺癌)

紫杉烷类,例如紫杉醇(Taxol),多西他赛(Taxotere)和白蛋白的紫杉醇(Abraxane)

蒽环类药物(多柔比星,聚乙二醇脂质体多柔比星和表柔比星)

铂类药物(顺铂,卡铂)

长春瑞滨(Navelbine)

卡培他滨(希罗达)

吉西他滨(Gemzar)

伊沙贝比隆(Ixempra)

艾日布林(Halaven)

尽管药物组合通常用于治疗早期乳腺癌,但晚期晚期乳腺癌更常使用单一化学药物治疗。尽管如此,某些组合,例如紫杉醇加吉西他滨,仍普遍用于治疗晚期乳腺癌。


对于HER2阳性的癌症,一种或多种靶向HER2的药物可与化学疗法一起使用。

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如何化疗?

用于乳腺癌的化学药物通常以几分钟的时间或更长的时间注入静脉(IV)。使用中央静脉导管(CVC),中央静脉通路装置(CVAD)或中央管线


有许多不同种类的CVC。最常见的类型是端口和PICC线。对于乳腺癌患者,中心线通常位于腋下相对的一侧,该侧已取下用于乳腺癌手术的淋巴结。


定期给予化学治疗,然后休息一段时间,让您有时间从药物作用中恢复。周期通常为2到3周一次。具体时间安排由使用的药物决定。


根据所用药物的不同,辅助和新辅助化学疗法通常总共给药3到6个月。晚期乳腺癌的治疗时间长短取决于治疗的效果和副作用。


剂量密集化疗

医生发现,将某些化学药物的周期更紧密地结合在一起,可以降低癌症复发的机会,并提高某些女性的生存率。例如,通常每3周应给予一次的药物可能每2周给予一次。对于新辅助治疗和辅助治疗都可以这样做。


化学治疗乳腺癌的可能副作用

化学药物会引起副作用。这些取决于所用药物的类型和剂量以及治疗时间。一些最常见的可能的副作用包括:脱发、指甲脱落、口疮、食欲不振或体重减轻、恶心和呕吐、腹泻、化学也会影响骨髓的造血细胞(白细胞降低、血小板降低、红细胞降低)等

这些副作用通常在治疗结束后消失。通常有减轻这些副作用的方法。例如,可以给予药物以帮助预防或减少恶心和呕吐。


其他副作用包括:月经变化和生育问题、心脏损害、神经损伤(神经病)、手足综合症、化学脑、患白血病的风险增加、感觉不适或疲劳(疲劳)。


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关键词

乳腺癌化疗

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