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宫颈小细胞神经内分泌癌的放疗

2020年02月15日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

宫颈癌属于比较常见的女性妇科癌症,有多种组织学类型,其中最常见的为鳞状细胞癌(占总数的70%),恶性程度相对较低;腺癌及其变异型约占全部病例的25%,宫颈神经内分泌(主要为小细胞)肿瘤仅占所有宫颈恶性肿瘤的2%左右。虽然发病率很低,但是恶性程度更高。小细胞癌的特点是在治疗时,前期对放化疗都比较敏感,但在治疗后更容易出现复发和转移问题,病情控制更加困难。

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宫颈小细胞神经内分泌癌属于比较罕见疾病,在22-87岁的女性中均有发生,平均年龄约为45岁。对于导致疾病的原因,越来越多的证据表明,相同的高危HPV病毒株似乎是小细胞神经内分泌癌和大细胞神经内分泌癌的原因之一。

宫颈小细胞神经内分泌癌也有4种类型:小细胞神经内分泌癌、大细胞神经内分泌癌、典型类癌和不典型类癌。


宫颈小细胞神经内分泌癌的临床表现是盆腹腔症状明显,如阴道出血或排液、盆腔痛或盆腔受压。少数患者没有症状,或仅在宫颈涂片结果异常后就诊。宫颈小细胞神经内分泌癌的结局取决于疾病的范围。由于宫颈小细胞神经内分泌癌与小细胞肺癌在组织学、预后和治疗方法上都具有相似性,宫颈小细胞神经内分泌癌的分期通常也适合采用广泛用于小细胞肺癌的两级分期系统,局限期和广泛期。一些广泛期患者在治疗时并没有受到更多重视。

宫颈小细胞神经内分泌癌的治疗包括传统的手术、化疗和放疗。期中适合放疗的患者包括部分局限期患者和部分广泛期患者。

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放化疗治疗,大多数临床医生倾向于采用化疗和放疗的联合治疗,一个小规模的试验结果显示,对局限期宫颈小细胞神经内分泌癌患者采用放化疗治疗,2年和5年的估计生存率分别为65%和47%。

除了放化疗联合治疗外,预防性脑照射的作用也应被重视。这点是基于小细胞肺癌患者对脑转移的预防性放射治疗,但在宫颈小细胞神经内分泌癌患者中,这一措施的具体效果仍需要更多的数据支持。


宫颈小细胞神经内分泌癌发病比例低,恶性程度高。仅就放疗效果来说更多是姑息性的,还不能达到根治性的目的。需要专业的肿瘤科医生结合其他治疗方式全面考虑。


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关键词

宫颈癌 小细胞癌 低分化小细胞癌

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