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美国癌症协会:非小细胞肺癌NSCLC的化学疗法

2020年02月14日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

化学疗法(化疗)是目前癌症治疗中使用范围最广的一种方法,特别是针对已经出现转移的患者,在很长一段时间内几乎是唯一的全身治疗方法,即使在靶向药物和免疫治疗不断发展的当代,很多一线治疗时仍是化学疗法。非小细胞肺癌NSCLC作为每年确诊数量最多的恶性肿瘤,局部转移和全身转移的大部分患者仍需要接受化疗治疗。化学疗法(化疗)是使用可以注入静脉或经口服用的抗癌药物进行的治疗。

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非小细胞肺癌患者NSCLC什么时候使用化学疗法?

根据NCCN非小细胞肺癌治疗指南可以看出,已经出现局部转移和其它器官转移的患者大部分是需要接受化学疗法(化疗)的。

手术前的新辅助化疗:使用新辅助化学疗法(部分患者放疗)尝试缩小肿瘤以达到手术标准。

手术后的辅助化学疗法:使用辅助化学疗法(部分患者放疗或放化疗)来杀死可能遗留或扩散癌细胞,防止复发。

对于转移性(IV期)非小细胞肺癌:对于已经扩散到肺外区域(例如骨骼,肝脏或肾上腺)的肺癌,可以给予化疗。如果有明确驱动基因突变靶点的患者,可以采用相应的靶向治疗。


常用于非小细胞肺癌NSCLC的化疗药物包括:顺铂、卡铂、紫杉醇(紫杉醇)、结合白蛋白的紫杉醇(nab-紫杉醇,阿布罗生)、多西紫杉醇(Taxotere)、吉西他滨(Gemzar)、长春瑞滨(Navelbine)、依托泊苷(VP-16)、。培美曲塞(Alimta)

两种化学药物的组合通常用于治疗早期肺癌。如果使用组合,则通常包括顺铂或卡铂加一种其他药物。有时可以使用不包含这些药物的其他组合,例如吉西他滨与长春瑞滨或紫杉醇。


虽然晚期肺癌可以用一种化学药物治疗,特别是对于那些可能不能很好地耐受联合化疗的人,例如总体健康状况不佳或年长的人。对于符合某些标准的晚期肺癌患者,也可以在化疗中添加靶向治疗药物,例如贝伐单抗(Avastin),雷莫卢单抗(Cyramza)或耐妥昔单抗(Portrazza)。


化疗的方式包括注射和口服

用于肺癌的化学药物通常以几分钟的时间注入或以更长的时间注入静脉(IV)。可以在医生办公室,化疗诊所或医院中进行。

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通常,静脉系统需要稍大且坚固的静脉注射才能进行化学治疗。它们被称为中央静脉导管(CVC),中央静脉通路设备(CVAD)或中央管线。它们用于将药物,血液制品,营养物质或液体直接注入您的血液中。它们也可以用来抽血进行测试。


有许多不同种类的CVC。两种最常见的类型是端口和PICC。


医生会定期进行化学治疗,每个治疗阶段之后都要休息一段时间,以便您有时间从药物作用中恢复。周期通常为3或4周。时间表因所用药物而异。例如,对于某些药物,仅在周期的第一天才进行化学治疗。与其他人一起连续几天或每周一次。然后,在循环结束时,重复化学时间表以开始下一个循环。

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根据所用药物的不同,辅助和新辅助化学疗法通常需要3到4个月。晚期肺癌的治疗时间长短取决于治疗的效果和副作用。


对于晚期癌症,初始化学组合通常给予4至6个周期。现在,有些医生建议对最初的化疗反应良好或没有癌症恶化的患者,仅用一种化学疗法或靶向药物进行治疗。继续这种称为维持疗法的治疗似乎有助于控制癌症并帮助某些人寿命更长。


如果晚期肺癌的初始化学治疗不再有效,医生可能建议使用单一化学药物(例如多西紫杉醇或培美曲塞)或靶向治疗或免疫治疗药物进行二线治疗。


化学药物会引起副作用。这些取决于所用药物的类型和剂量以及服用时间。一些常见的副作用包括:脱发、口疮、食欲不振或体重变化、恶心和呕吐、腹泻或便秘

化学也会影响骨髓的造血细胞,从而导致:感染机会增加(白细胞计数低)、容易瘀伤或出血(血小板计数低)、疲劳(红细胞计数低)

这些副作用通常在治疗结束后消失。通常有减轻这些副作用的方法。例如,可以给予药物以帮助预防或减少恶心和呕吐。


有些药物可能有特定的副作用。例如,诸如顺铂,长春瑞滨,多西他赛或紫杉醇之类的药物会引起神经损伤(周围神经病)。有时可能会导致症状(主要是手和脚),例如疼痛,灼痛或刺痛感,对冷或热的敏感性或无力。在大多数人中,一旦停止治疗,这种情况就会消失或变得更好,但在其他人中,这种情况可能会持续很长时间。


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肺癌化疗

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