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哪些人需要做预防性卵巢切除

2020年02月13日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

恶性肿瘤排在导致我国人民死亡原因的第二位,虽然在医学上对于不少癌症都有治疗方法,但每年仍导致数百万人死亡。癌症治疗越早发现并规范治疗越好,因此创立了一整套的方法,比如对某些高危群体的筛查;对于由病毒导致的癌症可以进行疫苗预防;还有一些遗传性的癌症患者可以做预防性切除。在最后这种方法中,乳腺癌和卵巢癌患者更为常见。这里就介绍下上皮性卵巢癌及输卵管癌风险最高的女性中,双侧输卵管-卵巢切除术。

患者照片.jpg

基因突变导致癌症的发生,而其中BRCA基因突变是遗传性乳腺癌和卵巢癌的一个主要原因。因此降低风险的手术必须切除双侧输卵管及卵巢。除了BRCA缺失,林奇Lynch综合征(遗传性非息肉性结直肠癌)患者中存在发生子宫内膜癌或结肠癌的风险,也可以考虑预防性切除。


遗传性卵巢癌综合征女性切除双侧卵巢和输卵管。家族性癌症综合征包括:

乳腺癌-卵巢癌综合征,最常见的遗传性癌症综合征;

Lynch综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌综合征) 群体的卵巢癌和子宫内膜癌终生风险分别为3%-20%和60%;

其他家族性卵巢癌综合征。

患者感受.jpg

术前评估和准备:

患者交流,术前应告知患者手术降低癌症风险的预期效果,也应讨论其他降风险方法。

手术时机的选择应权衡手术所致不孕和早绝经的影响与卵巢癌和输卵管癌的风险


手术操作:

手术途径可选择腹腔镜或开腹手术。一般首选腹腔镜手术,因为并发症较少且可在门诊完成。

降低卵巢癌和输卵管癌风险所需的最小手术为双侧输卵管卵巢切除术。降低风险的手术应切除双侧输卵管和卵巢,以降低这些部位的癌症风险。


预防性卵巢切除对于女性来说是一个很难的选择,因此需要充分的沟通。从患者的发病年龄统计,大部分卵巢癌患者发病年龄在40岁后,大部分已经过了生育期;但接受预防性切除手术的群体,往往仍处于生育年龄阶段。因此对于高风险群体,可以考虑更多的保育手段,比如冻卵等方式。除了治疗也需要患者和医生的相互信任。


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