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非转移性三阴乳腺癌的治疗

2020年02月13日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

三阴乳腺癌(TNBC)所有乳腺癌治疗难度的最大的亚型,根据复旦大学附属肿瘤医院2018年发布的统计,其它亚型(Luminal A型和B型、HER2过表达型)患者的五年生存期比例达到83.3%-87.3%;而三阴乳腺癌患者的五年生存期只有78.6%。临床中遇到的问题就是没有明确的靶点和针对性的药物,各国研究者依旧不断尝试新的治疗方案,比如针对BRCA缺失的靶向药物或者免疫抑制剂。不过本次介绍与非转移性三阴乳腺癌(早期)治疗。

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三阴乳腺癌的治疗所采用的化疗,也包括辅助治疗和新辅助治疗。这两者的区别在于前者在术后进行,而后者在术前进行。

针对非转移性三阴乳腺癌的治疗,同样要考虑肿瘤病灶的大小,在推荐的方案中以瘤体为0.5厘米作为划分。


肿瘤瘤体长度大于0.5(含)cm或淋巴结阳性(不论肿瘤大小)时,采用辅助化疗对于患者有明显的作用。辅助化疗方案包括:基于蒽环类药物、烷化剂和紫杉烷类药物。其中临床显示紫杉烷类药物对三阴乳腺癌治疗更为有效,甚至在氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺方案后,继续使用紫杉醇类药物也可提高患者的无病生存期(74% vs 56%)。


肿瘤瘤体长度小于0.5cm肿瘤时,并不需要采用辅助化疗,因为研究显示对于患者来说,此类治疗的副作用更高,而所获得益处比较有限。


非转移性三阴乳腺癌治疗的预后

三阴乳腺癌的复发与内分泌型乳腺癌差别很大,远处复发风险最高时多出现在诊断三年后,之后迅速下降。也就是说如果三年内没有复发,后续出现的比例很低。出现复发的部位集中于局部复发或者肝转移。

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三阴乳腺癌虽然恶性程度更高,但局限期三阴乳腺癌治疗效果较好,单独手术或者手术联合化疗的方式都比较有效。对于患者来说在治疗前可与医生多进行交流,了解不同的治疗方案差异,做好全面的心理准备。


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关键词

三阴乳腺癌 非转移三阴.局部转移三阴

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