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局限期头颈部鳞状细胞癌应如何治疗及随访

2020年02月12日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

临床中大约30%-40%的头颈部鳞状细胞癌的患者表现为Ⅰ期或Ⅱ期(早期)病变,也就是说属于局限期的患者。头颈部癌的种类较多,比如口腔癌、喉癌、鼻咽癌、唾液腺癌等都属于头颈癌的范畴,而且鳞癌的比例非常高,通常在治疗时有一些类似的方案,特别是I期患者通常考虑手术或根治性放疗(RT)。原位癌患者的手术治疗方法通常与T1期肿瘤的相同,总体治疗效果较好。

头颈部器官.jpg


国外报道的数据显示,头颈部鳞癌Ⅰ期或Ⅱ期病变患者五年总体生存率通常为70%-90%。初始治疗后需要进行仔细的观察和随访,注意第二原发肿瘤。因为有统计显示,在吸烟和饮酒的头颈部癌症患者群体中,发生第二头颈癌以及肺部出现第二原发性肿瘤的比例很高。

鼻咽癌2-质中.jpg

对于头颈部鳞状细胞癌的治疗,大部分患者采用手术和放疗获得的局部控制率和生存率相近;但口腔癌患者采用手术治疗的优于放疗。


在放疗方面可以考虑根治性放疗和治愈性放疗。

根治性放疗方法包括外照射和近距离治疗;治愈性放疗至少需要三维适形技术。


治疗后评估和监控

对头颈部恶性肿瘤实施可能达到治愈的治疗后,定期随访是患者处理中一个至关重要的部分。应该告知患者发生第二原发肿瘤及局部区域复发可能出现的体征和症状,包括声音嘶哑、疼痛、吞咽困难、出血和淋巴结增大。


治疗完成后,术后影像学检查对于评估是否有残留病灶和建立随访基线都十分重要。通常在放疗或放化疗后6周左右进行一次临床评估,之后进行一次完整的评估,包括在12周时进行影像学评估(CT、PET/CT或MRI),以记录原发肿瘤的缓解。


治疗后,在最初的2-4年中随访的力度最大。大约80%-90%的肿瘤复发都发生在这个时期;而大多数治疗后超过3年的患者发生第二原发恶性肿瘤的风险高于复发风险。


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关键词

头颈癌 鳞癌 头颈鳞癌 鼻咽癌 咽癌 上咽癌 下咽癌 舌癌 口腔癌 牙龈癌 喉癌

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