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美国癌症协会:小细胞肺癌的化学疗法(化疗)介绍

2020年02月12日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

化学疗法(化疗)是使用可以注入静脉或经口服用的抗癌药物进行的治疗。这些药物通过血液传播并到达人体的大部分部位。小细胞肺癌SCLC则是恶性程度很高的一种癌症,在初治时对放化疗都很敏感,但容易出现复发进展。出于序贯治疗的考虑,对于广泛期小细胞肺癌患者在初治时仍考虑化学疗法(化疗)。

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小细胞肺癌患者什么时候使用化学疗法?

化学疗法通常是小细胞肺癌(SCLC)治疗的一部分。主要是由于小细胞肺癌患者往往确诊发现时已经出现扩散,因此其他疗法(例如手术或放射疗法,这两种方法属于局部治疗)将无法到达所有癌症区域。


对于SCLC局限期的患者,通常采用化疗+放射疗法。这称为化学放射(联合治疗)。

对于SCLC广泛期的患者,通常采用化学疗法或不采用免疫疗法。有时也进行放射治疗。

一些身体状况不佳的患者可能无法忍受大剂量的化学疗法或药物联合治疗。但是年龄本身并不是避免化学反应的原因。


化学疗法用于治疗小细胞肺癌SCLC

通常,SCLC用化疗药物联合治疗。最常用的组合是:


顺铂和依托泊苷

卡铂和依托泊苷

顺铂和伊立替康

卡铂和伊立替康

如何化疗?

用于肺癌的化学药物通常以几分钟的时间注入或以更长的时间注入静脉(IV)。可以在医生办公室,化疗诊所或医院中进行。


在静脉注射时会找更明显和结实的IV(称为  中央静脉导管  (CVC),中央静脉进入装置(CVAD))或中央管线来进行化学治疗。它们用于将药物,血液制品,营养物质或液体直接注入您的血液中。它们也可以用来抽血进行测试。


有许多不同种类的CVC。最常见的类型是端口和PICC线(参考《PICC化疗的效果好吗?

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医生会定期进行化学治疗,每个治疗阶段之后都要休息一段时间,以便患者有时间从药物作用中恢复。周期通常为3到4周,而初始治疗通常为4到6个周期。时间表因所用药物而异。例如,某些药物仅在化学循环的第一天才使用。其他的则连续几天或每周一次。然后,在循环结束时,重复化学时间表以开始下一个循环。


对于晚期癌症,最初的化学组合通常给予4至6个周期,有时与免疫疗法药物组合。除此之外,对于那些对初始化疗反应良好或没有癌症恶化的人,医生可能还建议扩展使用单一免疫疗法药物的治疗范围。


如果在治疗过程中癌症进展(恶化)或治疗结束后复发,则可以尝试其他化学药物。药物的选择在某种程度上取决于癌症再次开始增长的速度。(癌症复发的时间越长,对进一步治疗的反应就越可能。)


如果癌症在治疗后超过6个月复发,则可能会再次对首次使用的相同化学药物产生反应。

如果癌症更快复发或在治疗过程中持续增长,则用相同药物进行进一步治疗可能无济于事。如果进行进一步的化学治疗,大多数医生更喜欢使用单一的不同药物进行治疗,以帮助限制副作用。托泊替康可以通过静脉注射或作为药丸服用,是最常用的药物,尽管也可以尝试使用其他药物。

进展或复发的SCLC很难治疗,因此对某些人而言,参加较新疗法的临床试验可能是一个不错的选择。


小细胞肺癌SCLC化疗可能产生的副作用

化学药物会引起副作用。这些取决于所用药物的类型和剂量以及服用时间。化学的一些常见副作用包括:

脱发

口疮

食欲不振或体重变化

恶心和呕吐

腹泻或便秘


化疗也会影响骨髓的造血细胞,从而导致:

感染机会增加(白细胞计数低)

容易瘀伤或出血(血小板计数低)

疲劳(红细胞计数低)

这些副作用通常会在治疗后消失,但通常也有减轻副作用的方法。例如,可以给予药物以帮助预防或减少恶心和呕吐。


有些药物可能有特定的副作用。例如:

顺铂和卡铂等药物会损害神经末梢。这被称为周围神经病。有时会导致症状(主要是手和脚),例如疼痛,灼痛或刺痛感,对寒冷或高温的敏感性或无力。在大多数人中,这种情况在治疗停止后会消失或好转,但在某些人中可能会持续很长时间。

顺铂也会引起肾脏损害。为了防止这种情况发生,在每次服用药物之前后,医生都会大量输液(葡萄糖或者氨基酸等,促进代谢,减缓副作用)。

患者在化疗期间发现的任何副作用都需要向主治医生进行报告,以便及时调整治疗,根据情况考虑减少化学药物的剂量,或者可能需要延迟或停止治疗,以防止效果恶化。


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