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广泛期小细胞肺癌的初始治疗的优先方案是什么,中外区别

2020年02月11日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

小细胞肺癌属于恶性程度非常高的肺癌亚型,所占比例不高,绝大部分患者都有长期吸烟史。在疾病特征方面可以说初治时对放化疗敏感,但易复发,且复发后进展迅速,病情变的难以控制。因此在分期时采用局限期和广泛期区分。广泛期小细胞肺癌的治疗也最为让医生和患者着急。在这个阶段治疗方案对于后续有直接的影响。这篇文章会介绍下指南中推荐的优选方案。

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随着医疗研究的进步,在过去的1-2年间,小细胞肺癌的治疗药物终于有所突破,告别的全部依赖化疗的时期。广泛期小细胞肺癌的初始治疗的优先方案是采用免疫治疗联合铂类及依托泊苷的方案。

在此之前为了遏制广泛期小细胞肺癌的病情进展,医学上试验过单药化疗、双药联合化疗以及三药和四药联合化疗的方式。大部分研究显示双药联合化疗的方式对于患者的获益更多。

一般认为采用铂类(顺铂)联合依托泊苷(PE)方案的治疗效果与环磷酰胺+多柔比星+长春新碱(CAV方案)或环磷酰胺+表柔比星+长春新碱(CEV方案)相似,同时毒副作用明显减少。

阿特珠单抗(Tecentriq)和度伐利尤单抗都属于PD-L1抗体药物(这两种药物都是针对免疫检查点抑制剂受体)。在诱导治疗时与铂类和依托泊苷联用并在维持治疗时继续使用,可改善患者生存情况。

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阿特珠单抗联合CE方案(卡铂依托泊苷)和度伐利尤单抗联合PE(顺铂+依托泊苷)和CE方案(卡铂+依托泊苷)都是可以的,其中后两种也可以说成度伐利尤单抗联合铂类+依托泊苷方案。这几种方式在广泛期小细胞肺癌初始时的有效率相差不大。


目前美国的治疗指南中都已经推荐了以上两种免疫检查点抑制剂+铂类+依托泊苷的治疗方案,但从国内度伐利尤单抗已经获准用于广泛期小细胞肺癌的维持治疗。从这个角度看,虽然在国内还不属于优选方案,但已经能够获得相应药物。国内的指南中仍以铂类+依托泊苷为主。


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