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浅表性食管癌的手术及微创治疗

2019年12月11日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

随着社会环境以及医学技术的发展,各国癌症的统计情况也会有所变化。在食管癌方面的变化则是从鳞癌占多数变为腺癌占大多数,而且浅表性食管癌(侵袭深度不超过黏膜下层)的发病率不断上升,也可以理解为早期的食管癌。在医学上采用手术切除的方式是浅表性食管癌的标准治疗手段,治疗效果令人满意。这里介绍下与浅表性食管癌手术治疗及预后的情况。

能活多久01-手术.jpg

浅表性食管癌手术切除术的可能优势包括:提供准确的病理分期,永久切除了有形成恶性病灶风险的全部Barrett黏膜,以及治疗为根治性的、无需术后监测或针对复发进行补救性治疗。

但手术造成的患者伤口较大,平均住院在一周以上、容易出现较严重的并发症;对患者而言出院后的恢复期也需要数月时间;患者后期进食受到影响。对于患者手术后最大的风险仍是严重的并发症。


浅表性食管癌的手术治疗效果很好,同样复发率也比较低。

亚根治手术


微创食管切除术

采用微创技术(包括腹腔镜/胸腔镜途径)切除食管癌的方式。相对于开放性食管切除术,微创手术的潜在优势包括切口较小、术中失血较少、某些术后并发症发生率较低、入住重症监护病房及总体住院时间减少,以及术后肺功能保存更好。缺点之处是对于周围淋巴系统的清扫存在不足。

微创食管切除术在临床中的实际应用数量相对较少,对于患者长期影响方面的数据并不完善。

局部食管切除术

对于小部分病变位于胃食管连接处的极早期小肿瘤患者,相比全食管切除术,局部切除远端食管与近端胃联合空肠间置术及区域淋巴结清扫的并发症更少。存在问题与微创食管切除术类似,实际应用的数量较少。

预防复发和转移01-手术.jpg

食管切除术的替代选择

内镜治疗,有些病情较轻的患者希望保留食管,或患者身体状况不能进行手术时,可考虑食管切除术的替代选择。


正如开篇时候所提到的,由于患者出现变化,浅表性食管癌的数量增加,导致手术及微创治疗的增长,与大部分恶性肿瘤类似,早期患者的治疗效果更好,具体哪种治疗方式能使患者获益最大,还需要更多的数据做出全面评估。


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关键词

浅表性食管癌 食管癌手术 食管癌切除

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