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广泛期小细胞肺癌化疗方案会被免疫治疗取代?

2019年12月02日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺癌是最具有异质性的恶性肿瘤之一,其中小细胞肺癌因病情进展迅速甚至分期被简化为局限期和广泛期两种情况。长期以来对于广泛期小细胞肺癌治疗都以放化疗为主,而且初始治疗效果较好,会有肿瘤明显消失的阶段。但往往在数月后就会出现复发进展,难以有效治疗。这两年先后有阿特珠单抗和德瓦鲁单抗两种PD-L1免疫抑制剂药物获批用于广泛期小细胞肺癌的治疗。是不是小细胞肺癌化疗方案会被PD-L1免疫治疗方案取代呢?看看具体情况。

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铂类+依托泊苷 — 依据临床活性及毒性特征,最常用的联合方案是依托泊苷+顺铂/卡铂(EP方案),并以此方案为基础,替换了原来的环磷酰胺+多柔比星+长春新碱(CAV)方案,


EP方案成为广泛期小细胞肺癌治疗中最常用的,而两种PD-L1药物在试验时也EP方案做了对比。


先来看下德瓦鲁单抗的联合化疗与EP方案在患者中位总生存方面对比:使广泛期小细胞肺癌患者的中位总生存期(mOS)显著延长(13个月 vs 10.3个月),使患者的死亡风险降低27%。患者的中位生存期延长了20%多一点。


在看下更早之前阿特珠单抗联合化疗与EP方案在患者中位总生存方面对比:延长患者的中位总生存期,分别为12.3 vs 10.3个月。接近20%。

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很多患者看到这两组数据都非常高兴,认为PD-L1免疫抑制剂效果超过了EP化疗方案?那您肯定没有看清楚,无论是德瓦鲁单抗还是阿特珠单抗,在治疗广泛期小细胞肺癌时都是联合EP方案,也就是说依托泊苷+顺铂/卡铂是不可缺少的。


目前PD-L1免疫治疗药物联合EP方案治疗广泛期小细胞肺癌在国内还未有审批,德瓦鲁单抗和阿特珠单抗也没有进入我国。因此传统小细胞肺癌化疗方案仍是现在患者治疗时的必须选择,即使是药物在国内获批后,如果没有更多试验证明单药效果更好,仍会采用PD-L1免疫抑制剂联合化疗药物的方案。


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关键词

依托泊苷 顺铂 卡铂 阿特珠单抗 德瓦鲁单抗

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