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临床中对肝癌影像学检查都有哪些应用

2019年11月26日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

肝癌在我国的发生率和患者数量都远高于世界平均水平,目前常用的检查方法是肝部超声+甲胎蛋白(AFP)联合检查。这个方法应用比较普遍,价格也不高。在临床中存在的问题是精度不高以及位置和体积不准确的问题。为达到更精准的检查和治疗目的,一些影像检查方式:包括超声、CT、MRI和血管造影也被用于肝癌的检查。

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超声是目前应用最为广泛的影像学检查,在肝癌检查中无法区分HCC与肝脏其他实体肿瘤,但仍是筛查肝癌的常用方法——费用低且普及性好。采用超声+甲胎蛋白联合检查的敏感性为79%,可以达到一般检查需求。

超声内镜是类似胃肠镜的技术,通过细针抽吸活检可确诊肝癌。与其它肝癌影像检查相比,能够取得组织样本做病理检查。可提高肝癌分期准确性。


肝脏CT(腹部CT)通常用于评估超声检测出的异常,用以排除其它肝部实体瘤。在医疗条件发达的一些地区,CT扫描也被用作肝硬化患者筛查肝癌的初始检查手段。

在肝脏CT检查中也可以利用螺旋CT技术。与造影剂联合可极快速显像。动脉期增强可检测小至3mm的血供丰富的肝癌影像。而且敏感性可高达90%;在准确性方面还有待进一步确认。

磁共振成像(MRI)具有不需应用肾毒性造影剂或电离辐射即可获得肝脏高分辨率图像的优点。MRI与螺旋CT在诊断肝癌方面敏感性近似。其中T2加权像上表现为高信号,T1加权像上表现为低信号。

血管造影术对于肝癌的诊断中已经取代了常规血管造影。

CT肝动脉造影和动脉性门脉造影是将血管造影与CT或MRI扫描联合的方式,以提高对肝癌的检测和更好地显示肝癌特征。

实验性影像学检查方法使用锝-99m(99mTc)标记的抗AFP抗体Fab’显像试剂盒的有限经验表明,该方法可能对肝癌的检测有作用。

PET扫描的作用:检测原发性肝癌、肿瘤分期、评估疗效和预测预后。然而,PET在肝癌诊断和分期评估中的地位尚不明确。

针对胸部CT和骨扫描是考虑到肝癌最常见的肝外扩散部位(转移部位)依次为肺、腹部淋巴结和骨骼。

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在肝癌的分期与治疗中,非常偏向于早期治疗。与晚期患者相比,早期治疗中采用的手术或微创栓塞治疗,都可以有效控制肝癌的发展,即使出现复发也可采用二次手术等方式治疗。这就需要更早确诊,采用超声+甲胎蛋白(AFP)联合方式虽然普及性好,但对于确诊来说更精密的肝癌影像学检查设备优势更明显。


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肝癌影像学检查 肝癌检查

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