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PD-1/PD-L1免疫药使用后出现皮疹怎么办

2019年11月07日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

现在癌症患者在治疗时更偏向两类药物:靶向治疗药物和PD-1/PD-L1免疫药物。前者是有效率更高,后者则对一些晚期患者有更好的治疗效果,给患者带来直接的获益。同时这两类药物的副作用也更轻微。对于经历过多重治疗的癌症患者来说,多么希望在治同疗时提升一些生活质量。PD-1/PD-L1药物通过“增加”自身T细胞的攻击性,利用自身免疫机制,被认为副作用很小。实际上仍然打破了免疫平衡状态,这就是很多患者在免疫药物使用出现皮疹的原因。

免疫-免疫细胞.jpg

目前世界上批准的PD-/PD-L1药物一共有8种,在国内获批的是5种,包括进口PD-1抑制剂药物Nivolumab(纳武利尤单抗,欧狄沃)、Pembrolizumab(帕博利珠单抗,可瑞达);还有国产PD-1抑制剂特瑞普利单抗(拓益)、信迪利单抗(达博舒)、卡瑞利珠单抗(艾瑞卡)。这些药物在挽救患者生命的同时最为常见的副作用就是皮疹,医学上称为皮肤毒性。


PD-1/PD-L1免疫药使用后出现皮疹的时间

临床统计数据表明出现皮肤毒性的最短时间是2周,其中皮疹的发病率是最高的,达到1/4-1/3。绝大部分患者出现的时间是第4个月(也是第一个疗程结束的时间)。极少部分患者即使停药也会出现皮肤毒性。

除了皮疹外,使用 PD-1/ PD-L1 免疫药物后其它常见的皮肤不良反应为瘙痒、皮疹、白癜风、湿疹、苔癣样皮肤损害、脂溢性角化症、毛囊炎、新出现的皮肤痣等。

为了便于标准化的进行治疗,医学上对不良反应分为四级(I-IV)

一般来说I和II级都属于轻微症状,医生会建议进行观察,部分皮肤敏感的患者可继续用药控制,同时建议患者和家属观察皮肤不良反应的变化情况。有些患者的症状会随诊治疗进行,逐步适应药物作用而消失;如果症状持续可以用一些外用或口服的糖皮质激素药膏

III-IV 级的皮肤不良反应属于情况严重的程度。需要静脉糖皮质激素进行治疗,同时停药处理。目前报道中因皮疹导致停药的数量极少。

皮肤皮疹痒.jpg

PD-1/PD-L1免疫药作为目前最新的抗癌药物,具有很强的广谱性。在实际使用中仍会出现各类的副作用,其中皮疹出现的概率很高,但是属于严重程度的极少。对于免疫药使用后出现的皮疹,患者和家属应有心理准备,并向主治医生详细说明。根据情况使用辅助治疗药物,达到最好的治疗效果。


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关键词

免疫治疗后出现皮疹 pd-1药物过敏 免疫失衡

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