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PD-1治疗头颈部癌症,具体哪些患者适合呢

2019年10月18日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

在癌症的命名上还是有些混乱的,大部分时候都是按照具体部位进行,比如肺癌、肝癌、胰腺癌;还有按照性别分的:妇科癌症;但也有一些是按照大的部位,比如腹腔癌症、头颈部癌症等。在这里头颈部因为各种器官众多,有些又有单独的名称,比如鼻咽癌、上咽癌等。有些患者看到一些批准的药物后,总在想这样的药物是否合适?比如近期新批准的PD-1抑制剂(可瑞达,K药)适合头颈部鳞癌。具体哪些患者适合呢?

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先来介绍下头颈部癌症包括的具体部位。头颈部癌症是发生在口腔、咽、喉、鼻腔、鼻旁窦、甲状腺和唾液腺,包括多种组织病理学类型。

口腔包括唇黏膜(不包括外面干燥的部分)、颊黏膜、前舌、口腔底、硬腭和上下牙龈;

咽分为鼻咽、口咽和下咽;

喉部的区域是指声门上区、声门区,以及延伸至环状软骨下缘的声门下区;

鼻腔和鼻旁窦则包括了上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦;

大、小唾液腺和小唾液腺。


具体的位置参考下面图片(来自网络)

 头颈部器官.jpg


导致头颈部癌症的危险因素很多,比较明确的包括:嚼槟榔、吸烟、辐射暴露、维生素缺乏、牙周疾病、免疫抑制,人乳头瘤病毒(HPV)感染(口咽癌)和EB病毒(EBV)感染(咽癌)以及其他环境和职业暴露。


除了确定的部位还要有组织学的分型。统计显示鳞癌占口腔癌和喉癌的90%-95%,可以分为高分化、中分化和低分化情况,其中低分化的病症恶性程度会更高;此外还有一些少见的类型,包括疣状癌(鳞癌的变异型)、腺癌、腺样囊性癌和黏液表皮样癌。但可以明确的是,在头颈部癌症中鳞癌占据更大的比例。

对于癌症的诊疗来说,除了部位、组织分型外还有一个分期,在癌症分期表中普遍采用的是TNM分期方式,具体到头颈部癌症,每个部位的分期都略有不同。按照TNM分期的标准,一般晚期是指出现远处转移的情况。

CT影像片.jpg

回到开篇提到的PD-1抑制剂,这也是国内治疗头颈部癌症的一个“里程碑”。头颈部构造的复杂性导致手术和放疗都有较多局限性。对于PD-1抑制剂帕博利珠单抗(可瑞达)的获批条件,根据对确诊患者的分期、组织分型的统计,PD-1将帮助到相当多的头颈部癌症患者。

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关键词

头颈部癌症 PD-1

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