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同样患癌,有的钱花了人走了,有的却活了10年或更长

2019年10月08日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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生活就像一盒巧克力,你永远不知道你会得到什么。30年前,天是蓝的,水是清的,蔬菜是带虫眼的,癌症是罕见的;现在,人的平均寿命增加了,但天是灰的,蔬菜是带药的,肉是速成的,患癌的人越来越多……


但同样患癌,有的钱花了人走了;有些人却活了5年、10年甚至更长。


得了癌症,就一定活不长吗?


在不断进步的现代医学诊疗技术下,癌症已经变成一种慢性病。如果能在早期发现癌症,治愈率是比较高的。即使是中晚期的癌症,经过科学的治疗,患者的5年生存率也在不断提高,生存期超过十年也比较常见。


请看以下同样患癌但活得长久的名人:


宋美龄,40岁查出乳腺癌,一直活到104岁。


老艺术家秦怡,1966年查出肠癌,如今97岁,依然美人依旧。


霍英东60岁查出癌症,此后20多年未复发。


股神巴菲特,7年前患前列腺癌,现在好好地,依旧在股市上叱咤风云。


李开复2013年患淋巴癌四期,于2015年8月治愈,还写了《向死而生:我修得死亡学分》,重新审视了生命的意义。

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为什么同样患癌,有些人活成长寿?

什么因素影响了癌症患者的生存期?你不知道自己不知道?知道自己不知道?不知道自己知道?知道自己知道?


但不管处于哪个认知阶段,你需要全面了解影响癌症生存期的因素:


1、癌症类型

其实癌症并不等于绝症,不同种类的癌症,生存期也会有所不同。以乳腺癌为例,它是目前女性最常见的癌症之一,并且近些年来乳腺癌的治愈率正在大幅度的上升。如果是早期的乳腺癌患者,有高达95%的可能性能存活在五年以上,并且有80%的可能性能够完全治愈。即使是乳腺癌晚期,也有将近36%的患者能够存活到五年以上的时间。


小细胞肺癌恶性程度很高,肿瘤专家都怕,往往来势凶猛,死亡率很高,但也比较“爽快”,第一时间加强控制,合理应对,每每很快就会转危为安了。且一旦安全后,加强控制,生存期可以很长!


肺泡癌则往往很呆萌,进展缓慢,可呆在体内七八年、十来年不动,但对许多治疗不敏感!


卵巢癌中,浆液性乳头状癌和粘液性乳头状癌都比较缠绵难愈,复发率很高,但早期对化疗非常敏感。


而透明细胞类的卵巢癌则对化疗不很敏感,却对中医药比较敏感!


2、癌症分期

查出癌症会想着进一步问是什么分期。说到分期,老百姓基本上是一个大概,也就是问是早期还是晚期,有时还有个中期,有的医生在解释时也会这样简化地说。


恶性肿瘤的分期,多数采用TNM分期系统,按这个分期系统,可以分为1、2、3、4期,当然,每个大的分期下面可能还细分期,比如1a期,1b期,2a期,2b期,等等。这种分期,一是可以帮助我们判断预后,通常分期越早,预后越好,但也不是绝对的,因为还有其他的因素影响。二是为了指导治疗,不同的分期治疗策略不同,这个非常重要,所以,没有分期,就不容易精准治疗。


如果大致和那个TNM分期对应,也就是和1、2、3、4对应。一般来说,1、2期属于早期,3期属于中期,有时也叫局部晚期,4期属于晚期。通常,1、2期以手术治疗为主,治愈的概率较高,3期多数仍然以手术治疗为主,但有时需要先进行化疗或放疗等治疗,手术后也要进一步行辅助化疗或放疗,晚期则基本上不进行手术(姑息性手术除外),以全身性的药物治疗为主(化疗,靶向药物治疗等)。当然,这个还得看具体是什么癌症,癌症治疗要具体情况具体分析具体对待。


3、治疗方式

一旦确诊为恶性肿瘤,如何选择有效的治疗方案,是治疗成功或失败的关键。治疗是否成功,直接关系到患者的生死存亡,决定患者的生存期。


有些癌症患者治疗失败的主因,并非因为癌症本身,而是由于误诊、错治或治疗不当,比如没有使用最适合的疗法,失去治愈的机会,也给后续的治疗造成很大的困难,有一些甚至只能采取补救措施,加大了治愈的难度。


中国工程院院士孙燕曾在接受采访时说,他在肿瘤医院工作了五十多年,本院肿瘤科医生得癌的80%都得到了治愈(5年生存率)。相比之下,中国癌症患者总体的5年生存率只有30%左右。这是为什么?为什么医生患癌治愈率比普通人高那么多?是因为医生都给自己用好药?!其实并非如此,只因为选择了更适合的治疗方式。

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4、检测复发

癌症很可能再次出现,因为残存的癌细胞可以在体内保持不被发现。这些细胞的数量可能会增加,直到它们聚集成簇,形成新的病灶。


癌症复发的可能性取决于最初诊断的癌症类型以及初次手术是否切除干净,甚至是结束治疗后续的护理是否得当,生活方式是否健康。


肿瘤标志物的检测数值高低,可判断患者体内癌细胞是否有复发或转移的迹象。


肿瘤标志物是指:由肿瘤细胞合成、释放或者是肌体受肿瘤刺激之后而产生的物质。肿瘤标志物对有些病人是很敏感的指标,其波动与病情进展相关,然而很多病人并没有适合的肿瘤标志物。对于指标与病情趋势一致的病人,就很有必要定期复查了。


如果血液中肿瘤标志物的含量比较高,那就要查验一下原发性肿瘤病灶是否复发,如果原发性肿瘤病灶没有复发迹象,那就要查验下是否存在继发性肿瘤病灶,也就是说是否有转移的迹象。


如果肿瘤标志物的含量在参考数值内,说明肿瘤细胞不活跃,术后的康复治疗很成功。 


当然,肿瘤是否复发,除了肿瘤标志物,还可通过影像学检查(PET/CT、磁共振、CT等)进行检测。

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5、管理副作用

大多数人在接受治疗时会产生副作用。但是,幸存者经常会惊讶地发现,在治疗期后,某些副作用可能会持续存在。这些影响称为长期副作用。如果您接受了已知可能会产生特定长期副作用的治疗,医生可能会建议您定期进行某些检查。

对接受头部,颈部或喉咙放射治疗的人每年进行甲状腺检查。


接受博来霉素(Blenoxane)或干细胞或骨髓移植的人的肺功能检查。


接受胸部放射治疗的人或接受高剂量蒽环类药物需要定期检测心电图(ECG或EKG)。蒽环类化疗药物包括多柔比星(阿霉素)、表柔比星等,可能会引起心血管系统的副作用。

对于年轻时接受过胸部放疗的女性,定期进行乳房X光检查。


定期进行X射线或CT扫描,或血液检查以检测继发性癌症的存在。


6、保持免疫力

保持正常的免疫力是抗癌的核心内容。因而注意自己的免疫状况。通常可以自测,凭自己感觉,如是否容易感冒、发热、特别容易感染等,当然可以做一些免疫力的检查。


在肿瘤病人外周血中T淋巴细胞亚群数值都有异常,其特征是患者体内CD3+细胞、CD4+细胞明显减少,而CD8+细胞明显增,CD4+/CD8+比值显著降低,说明肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态,患者对识别和杀伤突变细胞的能力下降,形成了肿瘤的生长转移。

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7、负氮平衡

由于癌症属于慢性消耗性疾病,肿瘤细胞疯狂的掠夺营养,所以在治疗期内,患者体内蛋白质的合成量小于分解量,也就是说由食物摄入的氮量少于排泄物中的氮量。


此时,患者的身体处于负氮平衡状态。在这个时期,我们会发现我们的肌肉在减少,我们的胳膊和大腿不再坚实,变得松松垮垮,就是我们的骨骼肌分解的结果。


在治疗结束后的1-3年是最危险的时间,绝大多数的复发和转移都是发生在这个时间段,这也是在肿瘤患者的整个康复期内,最应该加强营养,增强体质的时间。


这个时间段内一定要多吃些含蛋白质丰富的食物,让体内蛋白质的合成量大于分解量,让摄入体内的氮量大于排出氮的量,达到正氮平衡。只有这样才能保证我们的身体有足够的蛋白供应,才能让我们的肌肉恢复正常(含量和比例)。


那么有很多的朋友会说,我吃的不错为什么肌肉长不上来,在这里我要告诉大家,这是因为放化疗后胃肠功能受影响,消化吸收能力太差,营养物质虽然吃进去了,但是没有吸收到血液中,当然就不能增长肌肉了。


那么怎么办呢,遇到这种情况可以使用消化酶和益生菌,改善自己的消化能力,或者直接食用肿瘤患者专用营养品,肿瘤患者专用营养品是专门针对肿瘤病人身体特点和疾病特点研究配制的营养补充剂,是肿瘤病人手术放疗化疗后最好的营养补充。


8、睡眠管理

根据调研,36.27%的癌症患者存在睡眠障碍,28.42%的癌症患者担忧家庭压力,有13.21%的患者表示在近一周内有自杀倾向。总体来看,睡眠障碍、家庭压力和压抑是癌症患者三大最常见的心理困扰。


癌症患者多因心理压力、疼痛等不适感,引起睡眠障碍,醒得过早或者睡眠中时常惊醒,休息变差,焦虑、烦躁等心理负担加重,与疾病形成恶性循环,最终可能影响患者整体预后。


因此,在癌症患者治疗的合适时机,通过心理疏导、药物等治疗,可改善睡眠状态,帮助疾病恢复。


9、参加“朋友圈”

参加《2019中国癌症患者生存质量白皮书》调研的患者中,超72.12%的患者表示需要康复指导,52.24%的患者需要心理辅导服务,需要病友交流互助的患者占54.55%,均占受访患者半数以上,从一定程度上表现出癌症患者面临的社交难题。


调研中,有近八成的受访患者加入了不同形式的患者组织,这些受访者几乎全部认为,参与患者组织有助于提高生存质量,超九成的受访患者至少使用过一个医疗相关app或者关注至少一个医疗类微信公众号。


在《2019中国癌症患者生存质量白皮书》里进行的相关性分析中发现,加入线上或线下患者组织更多,整体上患者的生命质量和治疗心态呈现向好的趋势。


10、饮食运动

美国癌症研究所(AICR)对癌症患者提出了8条关于运动和饮食的健康建议,这些建议虽然本身不能治疗癌症,但能够改善患者一般情况和对癌症治疗的耐受,从而有助于改善患者的预后。


美国癌症研究所运动饮食的健康建议:

尽可能瘦,但避免体重过低;

每天运动至少30分钟;

避免饮用含糖饮料,限制高热量的食物;

多吃不同种类的蔬菜、水果、全谷和豆类;

限制红肉的摄入(畜肉,如猪牛羊),避免食用加工过的肉类;

如果不得不饮酒,男性每天不超过2杯,女性不超过1杯;

限制钠盐摄入量;

不要依赖营养补充剂治疗癌症。


写在最后

对于癌症治疗,医生的态度是“不该做的坚决不做,该做的尽力做好”;患者的态度也可以豁达些,“接受不能改变的,改变能改变的”。


影响患者生存期的因素大概有10种,本文根据影响力进行总结和归类,希望对你有所帮助。


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关键词

癌症分期 治疗手段

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