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乳腺癌放疗新趋势,低危患者个性化放疗

2019年10月07日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

现代医学对癌症的认识更加的清晰,从以往的按照部位、分期的划分外,还有分子分型、病理分型的。癌细胞并不是单一的基因突变,往往是多种突变造成的,这也是为什么同一部位的患者有些治疗效果很好,也有些差强人意甚至完全无效。对于这样的情况癌症治疗开始强调“个性化治疗”,这个方法在现阶段普及很有难度,更多还是分病种和医院的逐步推进。这里介绍下乳腺癌放疗个性化的进展。

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个性化乳腺癌放疗目前比较成熟的方法是在低危乳腺原位导管癌(DCIS)中的应用,主要是患者接受保乳术后放疗获益。

现代医学的基础之一就是循证,通过四次规模较大的临床试验,证实个性化乳腺癌放疗可降低约50%的IBTR (同侧乳腺肿瘤复发)。

在此后2010年公布的数据显示即使是治疗后10年的乳腺癌患者,与未做放疗的患者相比,同侧乳腺肿瘤复发比例降低15.2%;

更为关键的是,即使是手术切除范围不足的患者,接受(术后)放疗的复发比例会大幅低于未作放疗患者,十年后的比例分别为12.1和30.1%。下降幅度几乎是60%。

在浸润性乳腺癌患者中,未接受术后放疗的患者,对于肿块小于(2.5cm)和切缘边界超过(3mm)的患者,12年后的复发风险为14.4%;而同期接受术后放疗的患者,复发率为8.6%;降低了40%。

以上多项研究证实了对于低危程度的乳腺癌患者,在保乳术后接受放疗,患者在长期生存后获益仍很高。


最新的乳腺癌术后放疗开始考虑对不同分子分型:Luminal A型和B型、HER2表达型和三阴型(基地样);50岁以上的患者;肿瘤直径较小(低于2.5cm),以及切缘大于2mm等不同分层的情况。


随着这些研究的深入,未来在乳腺癌术后放疗中,对于放疗剂量、次数、照射范围等会有更为详细的参考数据。逐步成为个性化的放疗。

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对于很多患者来说,个性化的乳腺癌放疗优势感觉并不明显。实际上患者获得的益处远远超过复发率的降低,还可能包括有效率会更高,治疗次数的变化,副作用的变化,甚至费用变化等等。


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关键词

乳腺癌放疗

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