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放疗副作用来自与对正常细胞的损伤,如何避免

2019年10月07日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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放疗位列癌症治疗三大方式之一,必然不是浪得虚名的。通过对细胞的DNA破坏,阻止癌细胞的增殖,控制肿瘤发展。但放疗时的辐射剂量还会打击到正常细胞,同样会导致这些细胞功能的丧失,出现放疗副作用,如血象抑制、疲劳、腹泻等。因此放疗的发展就围绕放射精度和辐射剂量、副作用控制方面,比如:提高放疗精度的立体定向,三维适形,控制辐射剂量峰值的质子放疗,或者使用半衰期短的体内放疗等。尽量减少对正常细胞的损伤。

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目前的治疗设备和方法并不能完全避免射线伤害到正常细胞,导致的放疗副作用也没有一般人想象的严重。因为放疗对正常细胞的损伤范围实际很小,首先是医生和物理师在制定放疗方案是会考虑到对照射范围、照射剂量、放疗方式等,全力避免对肿瘤区域外照射;其次放疗的射线会通过不同方向射入肿瘤部位,每条射线上的剂量会被控制到很低,只在汇聚到肿瘤部位时达到治疗剂量;第三是利用不同射线的物理特性,质子/重离子,光子(X线、电子线、伽马线),以及粒子等。其中质子/重离子、光子都属于外放疗;粒子属于可以植入体内的内放疗。


传统的光子放疗是将放射源靠近需要治疗的靶区周围,通过患者病灶外的皮肤对体内病灶进行外照射,但由于射线的物理特性,大部分剂量会在前端(射线输入),为在肿瘤部位达到较高的剂量,对设备的控制精度越来越高;后来另辟蹊径通过质子/重离子的射线,可以将绝大部分的辐射剂量释放在肿瘤部位,起到很好的治疗效果。

另外一种可以将放射性材料加工到极小的状态,通过影像设备引导,微创介入的方法将放射源精准植入到原发或转移的肿瘤病灶内部,对肿瘤进行杀灭。比如国外在肝癌放疗中有使用的钇90,国内也有碘125等材料。这些材料的辐射距离很短,多在1-2CM左右,而且半衰期短,植入的微粒可在一段时间内对肿瘤病灶组织进行持续性的直接照射,达到摧毁肿瘤细胞,直至肿瘤消失的目的。

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放疗在癌症治疗中仍会不断使用,而且根据欧美国家的经验,我国患者放疗的比例还有很大的上升空间。由于技术的进步,更好的利用先进设备和治疗方法,可以避免很多已经出现过的放疗副作用。对患者来说要相信医生和治疗技术,不要有过大的精神压力。


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放疗 放疗副作用 放疗伤害正常细胞

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