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关于女性肿瘤筛查,MD安德森提醒大家的5件事

2019年09月24日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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谈到肿瘤筛查,一些女性可能会想,“我没有任何症状,所以我不需要进行筛查。”但其实这才是你需要进行筛查的时候。 肿瘤筛查只能在没有症状的情况下进行,因为当出现症状后就是诊断了。这就是为什么你不应该等到胸部出现肿块或大便发现有血的时候才进行检查。当你真正出现症状时,肿瘤通常已不再处于早期、容易治疗的阶段。

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MD安德森Lyda Hill肿瘤预防中心的主任Therese Bevers医生跟大家聊一聊女性肿瘤筛查的建议,在这里你可以找到适合自己的筛查方式和频次,及关心的其他问题的答案。


我需要做哪些筛查,什么时间开始?

对于一般风险女性(相对于肿瘤高危人群),MD安德森医生建议:

从21岁开始:推荐巴氏涂片检查(Pap Test)以筛查宫颈癌,若结果正常,建议每3年复查。不建议每年对处于一般风险的任何年龄段的女性进行巴氏涂片检查。

从30岁开始:同时接受巴氏涂片检查和人类乳头瘤病毒(HPV)检查者,若两项都是阴性,建议每5年复查。只进行巴氏涂片检查者,建议每3年复查。

从40岁开始:建议每年进行一次乳腺体格检查和乳腺X光检查,以筛查乳腺癌。

从50岁开始:建议每10年进行一次结肠镜检查,每5年进行一次虚拟结肠镜检查(CT结肠镜检查),每3年进行一次粪便DNA检查(Cologuard),或每年进行一次粪便潜血检查(fecal occult blood test, FOBT)或粪便免疫化学检查(fecal immunochemical test, FIT)。建议非裔美国人在45岁开始这个筛查。


我真的需要所有这些筛查吗?能否推迟或取消?

MD安德森医生建议准时开始筛查。在规定年龄定期接受筛查的女性,发生肿瘤相关性死亡的可能性会更小。肿瘤预防科医生推荐的开始筛查时间和频次具有科学性,可尽量做到肿瘤的早发现早治疗。例如,女性患乳腺癌的风险从40岁开始增加,所以医生建议这个年龄开始乳腺癌筛查。


我应该什么时候了解我的肿瘤家族史?

尽快获取肿瘤家族史的信息是非常有帮助的,尤其是在第一次就诊时,因为肿瘤家族史会改变医生的筛查建议。

例如,假设咨询者A的母亲在45岁时被诊断为乳腺癌,而A的外祖母在52岁时被诊断为乳腺癌。由于A母亲患癌年龄早,MD安德森医生会跟A介绍基因检测。MD安德森医生将A认定为“肿瘤高风险”人,会建议A在家里最年轻的肿瘤患者的患癌年龄提前10年开始筛查。此外可能会建议A也开始做乳腺磁共振(MRI)检查,每6个月做一次乳腺X光检查。会告知A适当使用乳腺癌的预防性药物,如他莫昔芬,可以将其患乳腺癌的风险减半。


我应该接受遗传性肿瘤综合征检测吗?
不一定。只有在肿瘤患者身上进行基因检测时,才是最能提供信息的。所以,在上面的场景中,我们想先和A的母亲谈谈基因检测的事,若她不在或者不愿意接受检测,并且A的外祖母已经不在人世,A可以进行乳腺癌风险相关的基因检测。

原因是在实际没有患癌的人中基因检测阴性结果通常不被认为是“真阴性”,因为无法确定受检者乳腺癌家族史的原因。但是如果A母亲的检测是阴性的,可被认为是“真阴性”;这也意味着A不可能从她身上遗传了肿瘤相关的基因突变。


为什么应该去MD安德森接受肿瘤筛查?

首先,因为你会见到肿瘤预防科的临床医生。他们每天都做肿瘤预防的工作,是这个领域的专家。在接受评估时,您将接受肿瘤风险评估、健康生活方式建议及其他降低肿瘤风险的方法(如药物治疗),并根据您的个体情况提供肿瘤筛查建议。

肿瘤预防方面的专业知识不仅体现在您的临床医生,也体现在解答肿瘤相关疑问的护士、具备卓越乳腺成像技术来执行乳腺X线检查的技师以及解释影像学检查结果的放射科医生。


在MD安德森癌症预防中心,我们每天看到多位肿瘤高危女性;普通医生在他们的整个职业生涯中可能只看到少数人。虽然其他一些医院也有专门的乳腺成像专家,但大多数情况下,正在看乳腺X光成像的放射科医师同时也在看胸部X光片、背部磁共振成像和脑部电子计算机断层扫描(CT)等。而MD安德森具备乳腺专用的成像设备和相应的专家。

建议来MD安德森进行肿瘤筛查的最主要的原因是我们不建议女性去其他地方进行筛查。例如,过去女性在来MD安德森之前从未听说过基因检测,更不用说自己接受基因检测了。现在知道基因检测的人变多了,但仍然不普遍。研究表明,多达50%应该接受基因检测的女性从未收到过这样做的建议。如果在MD安德森,他们更有可能得到这个建议。

乳腺癌风险增加的女性——无论是由于乳腺癌基因突变、肿瘤家族史还是高风险乳腺病变个人史——在其他医疗机构通常不会建议这类人群行乳腺MRI筛查。但在MD安德森,若符合条件,我们通常建议使用乳腺MRI进行高风险人群的乳腺癌筛查。

在其他医疗机构,许多女性没有被告知他莫昔芬等药物可以降低乳腺癌风险,而MD安德森的医生会根据其个人情况建议这类药物的使用。此外,MD安德森医生还为患者提供参与推进肿瘤科学研究的机会。MD安德森正在进行一项临床试验,观察他莫昔芬凝胶应用于乳房表面的有效性。它可能具备或不具备与口服药物相同的有效性。但如果被证实有效,则表明参与该项研究的女性正在接受先进的治疗方式,也可减少副作用的发生。


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女性肿瘤筛查 肿瘤筛查

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