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Ki67指标是否与化疗有关

2019年09月20日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

对于一份病理检查报告,绝大部分人只看几个结论性的文字,实际上整个病理报告的每个指标都是有明确意义的。比如Ki67指标,在乳腺癌和肺癌中都非常关键,在其它肿瘤检查中也是有相应的意义。乳腺癌中是区分Luminal A型和B型的一个关键数值。临床医生用来判断肿瘤的恶性程度的。Ki67的阳性率越高,说明处于增殖周期的细胞比例越高,肿瘤生长越快,组织分化越差。因此病理报告中Ki67指标高就意味肿瘤细胞处于增殖比较快的阶段。

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从Ki67指标的解释中还有另外一个问题:组织分化,它是从细胞形态上观察到的结果。肿瘤细胞的分化程度是按照高分化、中分化、低分化和未分化。其中组织分化的越好,就越接近正常细胞,被称为高分化,而分化的不好,与正常细胞形态区别很大的则称为低分化或者未分化。

化疗药物在肿瘤治疗时主要是通过细胞的增殖速度发挥作用,增殖速度快的细胞更容易受到化疗药物的攻击的更多。因此通过Ki67的指标的高低可以评估出肿瘤细胞的分化速度,结合化疗主要攻击分化速度快的细胞,因此化疗效果会更为明显。理论上是这样的,但是实际中还存在更多的问题。

不同癌症的Ki67的临界值不同,比如乳腺癌中提到是14%;而一部分神经内分泌癌的Ki67的通常为20%-55%;在肺癌中,Ki67评分较高则有助于区分小细胞和大细胞神经内分泌癌与肺类癌,但并未有明确的参考数值。

除了数据问题外,对于Ki67指标的统计因不同的方法存在较大区别也尚无定论。

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这也说明了ki67指标在使用时的问题,除乳腺癌外,大部分癌症患者Ki67指标并无明确指导数据,需要医生根据自身经验做出判断。

从Ki67的指标来看,在很多癌症中能反应恶性程度可能性的高低及预后,对于是否可作为化疗药物的指标需要医生根据临床经验做除评估。而随着基因技术的发展,部分基因突变患者的化疗效果更好也被发现。随着未来更多研究的确认,癌症患者需要哪种治疗方式会通过不同的检测,为患者争取最好的治疗效果。


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Ki-67指标

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