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权威肿瘤专家告诉你,肺癌治疗最新进展有哪些?——2019CSCO现场速递

2019年09月20日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

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2019年9月19日,第二十二届全国临床肿瘤学大会暨2019年CSCO学术年会在厦门召开,大会主题是“创新精准研究,探索智慧医疗”。每年的CSCO大会都将最新的肿瘤诊疗进展进行汇报和交流,其成果很快进入临床,致力于为广大患者提供新的诊疗技术。


无论在世界范围内,还是中国,肺癌都是癌症发生和死亡的主要原因。2018年全球约有210万肺癌新发病例以及180万死亡病例,接近癌症死亡人数的五分之一。对于肺癌的治疗研究,一直是人们关注的焦点。


那么,我们一起来看看,关于肺癌,CSCO2019年会又有哪些最新进展?

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非小细胞肺癌

国产PD-L1药物联合铂类化疗一线治疗

GEMSTONE 302是一项多中心、随机、双盲的III期临床研究,旨在探索CS1001联合含铂双药化疗与安慰剂联合含铂双药化疗在IV期非小细胞肺癌受试者中的疗效与安全性。

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CS1001是国内首个全长全人源IgG4抗PD-L1单克隆抗体,无论是作为单药还是联合治疗,都在多种肿瘤中展现出了持久的抗肿瘤活性。

GEMSTONE 302纳入了320名既往未接受过治疗的IV期非小细胞肺癌患者。这些非小细胞肺癌患者包括了鳞状细胞癌和非鳞状细胞癌等不同的组织学亚型,以及并不携带EGFR, ROS1, RET等基因突变,也无已知的ALK融合。

研究人员将这320名晚期非小细胞肺癌患者按照2:1的比例随机分配到治疗组和对照组。试验的首要研究终点为PFS(疾病无进展生存期),次要研究终点为OS(总生存期)等。

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这是国内唯一一个正在进行中的抗PD-L1抗体联合化疗一线治疗非小细胞肺癌的III期临床研究,也是在同一个研究中同时入组鳞状和非鳞状非小细胞肺癌患者的临床研究。

虽然研究结果并未公布,但非常值得我们期待!


信迪利单抗联合安罗替尼一线治疗

PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗与抗血管生成治疗具有协同的抗肿瘤作用。这项队列研究旨在探索信迪利单抗联合安罗替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。

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信迪利单抗是一种创新型的全人源IgG4抗PD-1单克隆抗体。目前已获批用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗,并且信迪利单抗联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的抗肿瘤作用已在早期临床研究中得到了初步的证实。

而安罗替尼是一种靶向肿瘤血管生成和增殖的多靶点酪氨酸激酶抑制剂,已获批晚期非小细胞肺癌三线治疗适应症。与安慰剂相比,安罗替尼可以将总生存期延长至9.6个月。

这项IB期临床研究队列纳入了22名既往未接受过系统治疗的IIIB/IV期非小细胞肺癌患者。这些患者均不携带EGFR/ALK/ROS1等驱动基因突变,被给予安罗替尼联合信迪利单抗治疗,直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

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试验的首要研究终点为安全性和ORR(客观缓解率),次要研究终点为DCR(疾病控制率)、PFS(疾病无进展生存期)、OS(总生存期)。

在这22名患者中,有16名患者的疾病部分缓解,有效率达到了72.7%,疾病控制率为100%。

在疾病出现部分缓解的患者中,62.5%(10/16)的患者在治疗的两周后达到了肿瘤的缓解。

截止到2019年7月3日,81.8%(18/22)的患者仍处于治疗中。

无论PD-L1 或TMB表达如何,所有亚组患者都达到了较高的缓解率。

因为生存数据尚不成熟,预估6个月的PFS率为93.8%。

此外,在治疗过程中非小细胞肿瘤病灶出现了空洞样改变。

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同时,信迪利单抗联合安罗替尼对于脑转移病灶的治疗也有效。

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总得来说,信迪利单抗联合安罗替尼在治疗初治的晚期非小细胞肺癌中显示出了令人鼓舞的抗肿瘤活性,安全性良好。


信迪利单抗联合安罗替尼的这种chemo-free新模式有望成为未来一线治疗晚期非小细胞肺癌的新选择。但研究结果还需更大数量的样本来进一步证实。


小细胞肺癌

与非小细胞肺癌相比,小细胞肺癌约占所有肺癌病例的10%-15%。小细胞肺癌是一种侵袭性非常强的疾病,并且在疾病处于晚期之前通常并不会观察到症状。关于小细胞肺癌的治疗,已经将近30年来未有突破。


免疫治疗开启了小细胞肺癌治疗的新纪元

2018年8月16日,Nivolumab成为首个被美国FDA批准用于治疗既往接受过含铂方案化疗以及至少一种其他疗法后疾病进展的转移性小细胞肺癌药物。

随后,2019年6月17日,Pembrolizumab获批已经接受过铂类为基础的化疗和至少一种其他前期疗法后疾病继续进展的晚期小细胞肺癌,为三线治疗再添生力军。

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免疫治疗结束了广泛期小细胞肺癌的“药荒”

对于广泛期的小细胞肺癌一线治疗,免疫治疗也作出了里程碑式的贡献,结束了广泛期小细胞肺癌一线治疗的“药荒”。

Atezolizumab的IMpower133研究是30年来广泛期小细胞肺癌一线治疗中首次取得了总生存期获益的III期研究。同时,美国FDA也已正式批准Atezolizumab联合卡铂/依托泊苷一线治疗广泛期小细胞肺癌。

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更多的小细胞肺癌免疫治疗研究还需探索

1. 多项关于小细胞肺癌一线免疫治疗的临床研究正在进行,包括局限期小细胞肺癌的免疫治疗作为放化疗后的巩固治疗和放化疗中的介入治疗。

2. 小细胞肺癌中能够预测免疫治疗疗效的有效生物标志物。

3. 免疫治疗与其他治疗方式的联合治疗,包括免疫联合免疫,免疫联合靶向。

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写在最后

CSCO会议为临床肿瘤医生提供了交流治疗新方法与新策略的平台,也造福了我国广大的癌症患者。

我们一同期待,更精准以及更精确的优化治疗方案尽快从会议中播散出去,给予每位患者切实的福利!

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关键词

肺癌 免疫治疗 小细胞肺癌 非小细胞肺癌

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