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5万乳腺癌病例解读,如何改变国内乳腺癌治疗和用药?——2019CSCO现场速递

2019年09月19日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

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今天,第二十二届全国临床肿瘤学大会暨2019年CSCO学术年会在厦门召开,本届大会主题是“创新精准研究,探索智慧医疗”。

会议针对中国临床肿瘤医生和专家组织的学术会议,很多全国知名的肿瘤医生在一起交流最新的试验数据和治疗效果,其成果很快进入临床,为广大患者提供新的诊疗技术。

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大会针对不同的病种设立了分论坛,其中乳腺癌论坛中包括江泽飞、徐兵河等乳腺肿瘤学专家亲身演讲。他们基于我国的乳腺癌数据库,对于乳腺癌临床诊疗现状进行分析,并展示了最新的药物临床结果。

我国乳腺癌数据库涵盖了全国不同地区的13家三甲医院数据,其数据能够代表我国女性乳腺癌的发病和诊疗情况,比以往欧美国家的数据更有参考意义,也更具个体化。


我国年轻乳腺癌的全面解析

(发病年龄<40岁的乳腺癌称为年轻乳腺癌。)

根据五万多例真实数据显示,我国年轻乳腺癌有以下特点:

  • 发病率占总体的14%,高于欧美国家

  • 分期较高,诊断多为T3期

  • 淋巴结转移率较高

  • Her-2阳性占比高,侵袭性较高

  • Luminal B型占比高

  • 保乳治疗比例超过50%

  • 新辅助治疗差别不大,而使用辅助化疗的年轻乳腺癌患者更多

  • 内分泌治疗,全病程管理理念更强

  • OFS使用率更高,但较欧美国家低(OFS:卵巢功能抑制)


被誉为中国乳腺癌治疗领域领跑者的王海波医生对这些表现的解读为,我国年轻乳腺癌的发病率与欧美国家比,占有较高比例,而诊断分期较高,侵袭性较高,这些提示我国女性,包括年轻女性应重视乳腺癌的筛查。

随着我国分子分型检测水平的不断提高,乳腺癌的分型趋于细化,针对不同分型的治疗效果也得到显著提升。与欧美国家相比,我国年轻乳腺癌的her-2阳性的比例较高,而与非年轻乳腺癌相比,年轻乳腺癌的分子分型中Luminal B型比例较高。

在治疗方面,年轻乳腺癌的患者使用辅助化疗的比例较高,内分泌治疗及全病程管理的理念更强。医生还提到,与我国年轻乳腺癌患者相比,欧美国家的女性更关注基因和遗传因素,有相当一部分人会做预防性的乳腺切除和重建术。

关于转移方面,来自解放军总医院的郝晓鹏教授,基于2290例早期乳腺癌患者淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫手术的真实数据,提示腋窝淋巴结清扫术,无论是保乳手术还是单纯切除手术的患者,都可以更好的转移抑制。

对于我国患有乳腺癌的年轻女性来说,她们需要面对更多的社会、家庭问题等。因此需要更加得到更加“精准和精心”的治疗。


我国晚期乳腺癌的深度解析

 
中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授在会议中对我国晚期乳腺癌患者的治疗现状进行了深度解读。

在我国,3~10%的乳腺癌在确诊时就已经出现了转移,这就成为我国晚期乳腺癌中的一部分。另外,对于晚期乳腺癌患者来说,耐药是一个必须面对和解决的问题。

例如,他莫昔芬,作为最广泛的内分泌治疗,对很多患者而言,都存在耐药现象,疗效不甚理想。徐教授提出,多种药物正在成为内分泌耐药的选择。

  • PI3Ki Alpelisib+氟维司群显著延长内分泌耐药患者无进展生存期

  • AKTi Capivasertib+氟维司群二线延长中位无进展生存期5.3月

  • HDACi西达苯胺+依西美坦延长中位生存期3.6月

  • 托瑞米芬可能是CYP2D6*10T/T基因型乳腺癌患者的更佳治疗选择


化疗药方面,紫杉/蒽环作为乳腺癌患者常用的化疗药物,但仍存在不敏感的现象,而国产UTD1和艾立布林为这部分转移性乳腺癌患者提供了更多有效的化疗方案。

目前,这两种药物正在做国内三期临床试验,为许多晚期乳腺癌患者带来新的选择。

另外,更多的数据显示,双靶治疗效果比单靶效果更好,无进展生存期明显延长。在临床上,更多的采取双靶治疗成为癌症患者更好的选择。

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写在最后

CSCO会议提供了一个肿瘤医生交流新方法、新策略的平台,也造福了我国广大的癌症患者。我们一同期待,更精准、更精确的优化治疗尽快从会议播散为每个患者切实的福利!


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关键词

国内乳腺癌治疗

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