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淋巴结清扫手术后为什么还要化疗治疗

2019年09月18日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

很多癌症患者在治疗时往往有非常保守的态度,手术前会和医生说多切点,一定要切干净;但对之后的放化疗(辅助治疗)又往往不是很接受。有些患者看到报告中提到已经做了淋巴结清扫(比如,10/13)说明已经把转移到淋巴中的都消灭干净了,就不太希望继续做化疗。在癌症治疗中这是非常不可取的,因为癌细胞的转移比一般人想象的更复杂,淋巴结清扫手术只是消除了一种转移可能,为了防备癌细胞通过其它方式转移,大部分患者仍需要做放化疗辅助治疗。

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说到癌症治疗中的辅助治疗,就是利用放疗或化疗(有时是放化疗联合)的一种巩固治疗方式,主要是预防癌细胞的复发或转移;在医学上还有另外一个名词:新辅助治疗,与辅助治疗最大的区别就是在术前使用。但是目的不是为了预防转移,是为了缩小肿瘤为手术治疗做准备。


回到淋巴结清手术后辅助化疗的问题,如同第一段中提到的手术报告会写明淋巴结10/13,表示检查了13个淋巴结,其中10个是有癌细胞的,这说明癌细胞已经开始通过淋巴系统进行扩散。大部分癌细胞在淋巴管中会逐步向远处扩散,但如果被淋巴结限制时,少数癌细胞会有“跳跃”扩散的情况,越过几个淋巴结再向远处扩散。


除了通过淋巴系统扩散外,癌细胞还会通过“控制”一些蛋白渗入或渗出血管,出现这样的情况癌细胞更容易扩散到身体的其它部位(器官)。实际研究表明转移中的癌细胞会因多种情况“死亡”,但即使个别的出现转移,也会附着在其它部位开始生长。

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淋巴转移和血行转移是癌细胞扩散的主要方式,其它还包括定植和局部蔓延。甚至也有研究认为间质和医源性的转移,最后两种还有待更多“证据”的确认。


以上介绍的是癌细胞在人体内转移的方式,相信患者和家属不会觉得仅仅做完淋巴结清扫手术就不需要辅助治疗了。在实际治疗中,由于淋巴结系统的数量和排列,有些手术也是难以完全清除的,完全需要放化疗甚至有些靶向药物进行预防性的辅助治疗。

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关键词

淋巴结清扫 术后化疗

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