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克唑替尼耐药后用阿来替尼,ALK突变肺癌患者生存期超7.4年

2019年09月18日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

在非小细胞肺癌患者中ALK突变的比例大约只有5-7%。ALK突变患者也有靶向药物,一代的克唑替尼、二代的色瑞替尼、阿来替尼和三代药物布加替尼、劳拉替尼等。其中一代和二代药物已在国内获批上市。ALK突变患者群体有自身的特点,易发生脑部转移,靶向治疗效果好等;2018年公布的数据显示,ALK突变患者使用靶向药物后,平均生存时间已经超过4年。今年WCLC(世界肺癌大会)的消息,克唑替尼耐药后用阿来替尼患者生存期超过7.4年。

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要知道靶向药物的使用主要是针对晚期患者,按照WCLC大会的消息,晚期肺癌患者生存期超过7.4年,这是非常高的数据。要知道晚期非小细胞肺癌患者化疗的五年生存率仅仅是5%。那么这个数据是如何计算出来的呢?是在真实世界(医院中临床实际统计)ALK重排人群中克唑替尼序贯阿来替尼和一线使用阿来替尼的疗效。


来自真实世界的统计一般对患者来说更为有说服力,因为试验时选择的患者会有各种限制条件,更容易达到治疗效果。而真实世界的患者则会有很多其它疾病情况,治疗更为复杂。


这项研究回顾了2012.5~2016.12期间ALK重排NSCLC患者接受克唑替尼或阿来替尼治疗的临床数据。根据患者一线治疗的药物选择,研究分为克唑替尼(CRZ)组和阿来替尼(ALEC)组。总共汇总了840例(实际864例,克唑替尼组535例,阿来替尼组305例)ALK阳性NSCLC患者参与的真实世界数据分析,其中有301例患者先接受克唑替尼耐药后使用阿来替尼。

克唑替尼序贯阿来替尼组与阿来替尼组相比,OS(总生存期)无显著差异。中位,88.4月 vs 未达到;HR 0.954 (95%CI 0.689-1.319);P=0.7758。该研究进行两年多以后阿来替尼才在日本获批使用,目前数据已表明序贯治疗组的患者生存时间得到了明显的延长。

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从数据看到克唑替尼序贯阿来替尼组与阿来替尼组相比OS无显著差异,虽然从治疗结果而言是这样的,对于我国患者来说药物的可及性和费用问题也是非常关键的,因此序贯使用一代和二代药物可以达到的效果,还是有明显的帮助。


肺癌作为一种恶性程度高的癌症,在很长时间内治疗效果并不理想。随着分子研究的深入,非小细胞肺癌患者治疗有了新的进展,特别是非鳞癌患者中的EGFR或ALK突变患者,分别被称为“黄金突变”和“”钻石突变,都有一些非常有针对性的靶向药物。简单对比看,ALK突变患者使用靶向药物治疗后的生存期更长,本次大会公布的克唑替尼耐药后用阿来替尼,进一步显示了这一群体的患者接近实现将肺癌变成“慢性病”的治疗目标。


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关键词

ALK突变肺癌 ALK靶向药物 克唑替尼 阿来替尼

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