肿瘤防治科普平台

吓唬谁呢?失联20年的“大姨妈”找上门来!

2019年09月14日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

美中嘉和文章统一顶部 - 副本.jpg

月经,准时来,是一件麻烦事;迟迟不来,也是麻烦事;失联20年,又来了,更是大麻烦!

宫颈癌-日历.jpg

已经72岁的李奶奶,绝经20多年,但今年却意外发现来了“月经”,并出现排尿不畅。两个月后,她到医院进行了宫腔镜检查,被诊断患了浸润性宫颈癌。很多人认为只有没绝经的女性才会出现宫颈癌,而女性绝经后宫颈癌的几率是比较低的,那到底是不是这样呢?虽然女性绝经后卵巢的功能下降,身体的雌激素也会逐渐降低,但是身体还是会存在雌激素,且中老年女性仍有感染HPV的风险,所以女性在绝经后还是要进行定期的体检筛查,不要认为绝经就与宫颈癌“绝缘”。

宫颈癌-影像资料.jpg

红圈处为宫颈癌

李奶奶被确诊时,已是IIB期!

李奶奶及家属考虑到她的宫颈癌非早期,治疗方案较为复杂,希望寻求全面权威的多学科会诊方案,能够有效控制疾病进展,提升生活质量。美中嘉和国际专家团队将为其量身定制怎样的治疗方案?一起来了解!

宫颈癌-会诊01.jpg

美中嘉和中外多学科会诊专家进行现场病例讨论


会诊纪实

国际多学科会诊,为患者制定“一人一方案”,其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率,缩短患者诊断和治疗等待时间,同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。

会诊开始,与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料,仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求,随后,针对患者病情及诉求,来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍,开启了此次的多学科会诊。

患者病历

诊断:宫颈癌(IIB期 FIGO2018)

病情介绍:患者,女性,72岁。

2019-08因“阴道不规则出血伴排尿不畅2月余”前往医院就诊。

2019-08-22行宫腔镜检查,病理示:(宫颈,活检)浸润性鳞状细胞细胞癌。

2019-08-22查PET-CT示宫颈增粗累及阴道上段,肿块大小3.8*2.2cm,FDG代谢增高,考虑恶性;右侧髂血管旁1枚小淋巴结(0.3cm),未见FDG代谢增高。两肺数枚小结节,随访;纵隔及两肺门淋巴结增生。

目前,ECOG 1。腹部查体(-),宫颈肿瘤累及阴道中1/3,宫旁固定。既往因“胃溃疡”行“胃大部切除术”。


讨论时刻

讨论1 是否还有手术机会?
该患者宫颈癌处于IIB期,有宫旁浸润,未达盆壁。而手术适用于分期早于IIB期(不含IIB期)的患者。因患者出现了一定范围的宫旁浸润,宫颈增粗累及阴道上段,所以该患者不适合手术治疗。

该患者可采用同步放化疗+后装,以放疗为主,化疗为辅。

宫颈癌-手术.jpg

讨论2 为什么要以放射治疗为主?
宫颈癌的发展以局部侵犯和区域淋巴结转移为主,且淋巴结转移有很强的规律性,跳跃转移少见,这决定了宫颈癌非常适合放射治疗。

放疗适合该患者的IIB期宫颈癌,可结合外照射和内照射,通过内照射给予肿瘤很高的剂量,杀灭宫颈及局部侵犯的肿瘤;通过外照射控制盆腔淋巴结转移,两者可完美的结合,达到控制和治愈宫颈癌的目的。

女性的生殖道结构非常适合内照射,可通过宫腔管和穹窿管的结合,形成梨形的高剂量分布,覆盖肿瘤侵犯的范围。内照射有独特的剂量学优势,随着距离的增加,剂量迅速跌落,可实现给予肿瘤很高剂量的同时,正常组织的剂量很低,毒性反应很小。

宫颈癌-会诊02.jpg

多学科会诊专家现场看片讨论宫颈癌治疗

讨论3 采用何用化疗方案?

化疗采用以铂类(主要是顺铂)为基础的化疗。

顺铂可谓化疗药物界的扛把子,宫颈癌的一线化疗方案都以顺铂为基石。顺铂可以和细胞核内的DNA碱基结合,造成DNA损伤,破坏DNA复制和转录,从而抑制细胞的增殖分裂或促进细胞凋亡,而癌细胞比正常细胞的增殖合成更加迅速,所以癌细胞对顺铂毒性作用就更为敏感。

但考虑到患者年龄较大,是否能承受化疗的副作用是个值得考虑的点。化疗方案可根据患者反应,再做调整。

讨论4 是否需要其他辅助检查?
可行盆腔增强MRI明确是否有膀胱及直肠侵犯,如果有侵犯,放疗的时候要注意防止穿孔情况。一旦出现膀胱阴道瘘,尿液就会从阴道漏出。

会诊结论

经过详细讨论,会诊专家给出如下意见:

行盆腔增强MRI,并行同步放化疗。

宫颈癌现在被称为年轻女性疾病,但事实上,绝经后的女性患宫颈癌的几率也很高,而确诊时间又较晚,以至于癌症已经非早期,很难通过手术来治疗。以放疗为主的综合治疗,无疑可使治疗更精确,降低复发率,提升治愈机会。

文章审较:王斌医生

美中嘉和国际多学科会诊专家团队
付深教授.jpg 

傅深 教授
国际多学科会诊组长


上海专家组:

上海专家组.jpg


广州专家组:

广州专家组2.jpg


新加坡专家组:

新加坡专家组.jpg

美中嘉和国际多学科会诊

多学科会诊(简称MDT,Multi-Disciplinary Treatment)是由多个学科的专家通过讨论,共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法,尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国肿瘤专科多年排名第一的MD安德森癌症中心最先倡导并推广,对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。

美中嘉和国际多学科会诊集合了上海美中嘉和肿瘤门诊部、新加坡泰和国际医院、美国MD安德森癌症中心等的专家资源,致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。


0

关键词

宫颈癌 宫颈癌治疗 多学科会诊 放疗

400-007-7672

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备 18018102号

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博