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食管鳞癌与腺癌,都发生在食管治疗方式不同

2019年09月10日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

我国是食管癌发病率较高的国家之一,这种癌症有着较为明显的地域特点,在我国主要发病区域集中在北方的华北地区,男性高于女性。这些数据对癌症的预防和筛查有所帮助,但在治疗方面则有另外一种组织学类型划分:鳞状细胞癌(SCC)和腺癌。是由于出现突变的部位不同,起源于鳞状上皮细胞癌简称鳞癌;起源于腺上皮细胞的是腺癌,食管癌也分为食管鳞癌(ESCC)与食管腺癌(EAC),虽然都发生在食管这一器官上,但在疾病发展、治疗和预后方面差异明显。

癌症困扰.jpg


食管鳞癌和腺癌的发病原因有所差异。根据欧美国家统计,食管鳞癌发病率呈现下降趋势,而食管腺癌的发病率在过去20年间则明显上升。这一情况在美国肺癌的统计中也有所体现(鳞癌下降腺癌上升),一般认为鳞癌与吸烟酗酒等因素有关,而腺癌则与胃食管反流病相关。

在食管癌的检查中,上皮非典型增生被认为是食管鳞癌的前期病变,接着进展为原位癌,最终发展为侵袭性癌(扩散)。食管腺癌由持续的胃食管反流引起,刺激远端食管黏膜组织发生肠上皮化生(胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞替代)。长期刺激更容易出现突变问题,最终导致食道癌的发生。食管鳞癌患者的发生部位更靠近咽部(食管的上1/3处),而且发病年龄更低;食管腺癌则更靠近气管分杈之下,食道和胃结合部。

食管鳞癌和腺癌在疾病进展方面还有一个区别,鳞癌的进展较慢,出现局部复发的情况较多;腺癌的生长速度更快,复发的情况多为远端播散,更难控制。

在食管鳞癌和腺癌的治疗方面也有所区别。鳞癌在治疗方面的特点之一就是对放化疗较为敏感,可以采用手术或手术联合放化疗的方式;食管腺癌的治疗除了传统的治疗方案外,在胃食道结合部癌症还可以采用靶向药物雷莫芦单抗以及PD-1免疫抑制剂纳武利尤单抗(日本批准)、帕博利珠单抗(美国批准)。

患者感觉.jpg

现代的基因研究从分子层面进一步确定食管鳞癌和腺癌的差别,食管鳞癌与人体其它部位的鳞癌突变情况近似,而食管腺癌则与胃癌的更为相似。因此对于食管癌的治疗,只根据分期考虑手术和放化疗显然不够全面,更应该对照癌症的组织分型和分子分型给予针对性的治疗。


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关键词

食管鳞癌 食管腺癌 鳞癌和腺癌

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