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哪些肺癌患者需要放疗,能不能根治肺癌

2019年09月07日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺癌是每年新增患者最多的恶性肿瘤,为了提醒社会对肺癌的关注,专门设立了“关注肺癌月”在每年的11月份。肺癌从分子分型上分为小细胞肺癌、肺鳞癌和肺腺癌(后两种又称为非小细胞肺癌);在具体的部位上有中央型、周围型、有的靠近肺尖,有的靠近纵膈;根据病灶的大小和转移情况又分为I~IV期。这些划分都为治疗提供了指导,除了常听到的手术、化疗、靶向外,还有PD1免疫和放疗治疗。哪些肺癌患者需要放疗呢,放疗后能不能根治肺癌?

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需要接受放疗的肺癌患者一般包括以下多种情况:小细胞肺癌患者、局部晚期肺癌患者、有脑部转移或骨转移的患者、早期或早中期手术后发现淋巴转移或未切除干净,因多种原因不适合手术的肺癌患者。


小细胞肺癌比其它肺癌的更难以治疗,主要体现在初次使用时对放化疗都很敏感,很多患者的检查报告会有明确的肿瘤缩小,但更容易复发,甚至在初次治疗后几个月内就会出现再次进展,并难以控制;对于复发后的患者,如果初次治疗时已经进行过放疗,只能采用化疗方案,部分患者也可采用PD-L1联合化疗方案。


肺鳞癌属于非小细胞肺癌,但鳞癌生长速度慢,转移较晚,对放疗更敏感一些。因此在局部晚期(瘤体体积大,出现淋巴转移)患者,这类患者会有不同的放疗方案。新辅助放疗用于减少肿瘤体积;手术后的辅助放疗用于预防复发或转移;根治性放疗会结合化疗一起进行。肺腺癌的患者也可以进行新辅助放疗,具体情况与肺鳞癌类似。


肺腺癌病人虽然多数可以从靶向治疗中获益,但对于局部的控制效果,放疗还是很有优势的。还有就是靶向治疗耐药后,局部症状明显时,都可以结合放疗。


脑转移或骨转移部分患者,脑转移是所有患者中更为令人忧心的,脑部肿瘤进展速度更快,对中枢神经的影响更大。无法手术或靶向治疗的患者采用放疗控制脑部肿瘤进展速度是最为紧迫的。

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类似的情况也适用于骨转移患者群体,骨转移后患者主要症状是疼痛越来越剧烈,另外也会有骨折风险,需要进行控制。虽然有部分药物能够对骨转移进行治疗,但少部分患者仍需要放疗进行治疗。


最后就是患者在确诊时为早期或早中期,可以通过手术切除治疗。但其中一些患者的淋巴转移较多,清除有困难;或者手术后检查发现未切除干净(肿瘤位置原因或者手术时病灶位置变化导致的),虽然后者可以再次手术,但考虑到患者的身体状况往往会安排辅助放疗进行治疗。


肺癌患者接受放疗在欧美国家比较普遍,我国患者往往更倾向于手术和药物治疗,不过随着放疗的普及以及医生技术的提高,接受放疗的患者在不断增加。对于患者来说,由于放疗具有一定的辐射,在短期内只能接受一次治疗,这也是医生和患者在治疗时要充分考虑的。


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关键词

肺癌放疗 放疗效果 放疗根治

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