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美国MD安德森癌症中心 | 肿瘤患者手臂淋巴水肿的预防与治疗

2019年09月07日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

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淋巴水肿是一种积液,当淋巴管排出的液体没有从手术一侧的手臂、手、胸部和上背部回流时,就会形成淋巴水肿,这种液体积聚可能导致肿胀。

淋巴水肿可能发生在手术或放疗切除了一些腋下淋巴结,或者肿瘤已经扩散到这些淋巴结时。当淋巴系统不能正常排出积液时,就会有患上淋巴水肿的危险。

虽然尚不清楚为什么有些人会产生肿胀症状而有些人没有,但它有时与感染、受伤或涉及手臂的创伤有关。淋巴水肿甚至可以发生在手术或放疗后数年,但不一定与癌症复发有关。

随着手术和放射治疗的改进,如今淋巴水肿发生的可能性比过去要小很多。虽然大多数患者患淋巴水肿的风险较低,但意识到这种情况并学会预防仍然是非常重要的。

如果发现手臂、手部、上背部或胸部有任何肿胀,请尽快致电医生。以便及时处理淋巴水肿问题。

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淋巴引流

遵循以下指南促进淋巴引流:

  • 坚持活动手术一侧手臂,做些可能有助于排出积液的练习活动,帮助实现全方位运动肩膀。

    保持积极的生活方式,避免久坐不动。

  • 避免在手术侧手臂上留下更多的液体。

—测量血压时,尽可能用另一只手或另一只腿(非手术侧);

—在受影响的手臂上佩戴可调节带的宽松首饰或手表;

—穿合适的胸罩,以避免液体滞留在胸壁和手臂;

—不要穿含有紧身或有弹性袖子的衣物。

  • 防止手臂疲劳。避免携带、搬动重物或进行对受影响的一侧造成过大压力或紧张的活动。

  • 防止在长途汽车旅行或飞机飞行时淋巴水肿。

—喝足够的水;

—安全条件下尽可能站着或伸展身体;

—每两小时做一次手臂和呼吸练习;

—用枕头抬高手臂。


预防感染及损伤

感染或损伤可导致淋巴水肿。如果手或手臂感染或受伤,淋巴水肿可能会变得更严重

遵循以下预防措施:

  • 避免将针插入受影响的手臂。只要可能,用健康的手臂抽血,接种或注射疫苗。如果需要对受影响的手臂进行医疗手术,请先咨询医生。

  • 避免过热,如桑拿浴,温泉或极热的淋浴。炎热天气时保持手臂凉爽。
    —不晒太阳;
    —待在有空调的地方;
    —将手臂置于凉水中;
    —用凉毛巾敷在手臂上。
     防止手臂烧伤。
    —接触烤箱、烤架或壁炉时,使用长手套;
    —使用防晒系数(SPF)至少为15或更高的防晒霜,手臂上佩戴袖子,保护手臂不被晒伤。

  • 避免割伤、划伤手和手臂。

—腋下剃毛时使用电动剃须刀,以防止刮伤;

—在做可能造成划伤或割伤的工作(如园艺)时,戴上厚厚的手套和长袖衬衫;

—缝纫时用顶针防止刺穿伤口;

—切菜或其他食物时使用砧板;

—避免徒手剥虾或小龙虾,小心虾或小龙虾的尖刺;

—喷洒杀虫剂,防止蚊虫叮咬;

—割伤、烧伤、昆虫叮咬和擦伤应立即治疗。彻底清洗患处,涂上抗菌药膏并用绷带包扎。

避免使用刺激性洗涤剂或除臭剂。

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如果手经常长时间泡在水里或者可能接触到刺激性的化学物质(比如清洁剂),提前戴上橡胶手套。

  • 保持手部和角质层柔软。

—洗手后涂抹保湿乳液,防止手皲裂、干燥或干裂;

—小心割伤手上的角质层,使用角质层柔软剂霜,用棉签轻轻擦拭角质层背部;

—保持指甲边缘光滑,不要啃咬指甲;

—修指甲的时候使用自己的工具;

—检查指甲是否有真菌感染的迹象。(如变色、变厚、边缘脱落或裂缝);

—如果指甲感染,请致电医生。


如果开始出现淋巴水肿,请联系医生转介到康复服务机构。物理治疗师将会提供一个全面的计划,以帮助管理淋巴水肿,包括教育,特殊锻炼,压缩绷带,手工淋巴引流治疗和穿合身的压缩服装等。


注意!如果手臂、手、上背部或胸部有感染的迹象,立即打电话给医生。可能的感染迹象有:

手臂或胸壁出现红色条纹;

手臂、手、上背部或胸壁发红、发热、异常坚硬、肿胀、或疼痛;

手臂或胸壁感到沉重或持续疼痛;

体温升高(发烧)。

淋巴水肿是一种趋向于病情加重的疾病,几乎没有治愈的可能性,患者需要终身采取治疗措施,所以,通过预防措施防止淋巴水肿的形成或阻止淋巴水肿症状的恶化变得十分重要,即使现在淋巴水肿患病风险已经降低,但,仍不容忽视。


美国MD安德森癌症中心
患者教育办公室


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关键词

手臂淋巴水肿 淋巴水肿的预防

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