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不能忽视的重点,乳腺癌术后多久复查一次?

2019年09月07日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

看见有好多人在后台留言咨询术后复查的问题——“多久复查一次?”、“复查什么项目?”、“哪些项目有问题需要重视?”

那么,今天就让我们一起来看看术后复查的那些事儿吧。

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术后复查的意义


复查的意义主要有两点,一个是检查是否出现复发或者转移,另一个就是了解患者是否坚持辅助治疗(需要辅助治疗的情况下)和不良反应。


良性肿瘤术后

乳腺常见的良性病变比如纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺腺病、良性钙化等等,这些病变在切除后无需紧密复查,只需要定期体检即可。


导管内癌术后

导管内癌分期早,预后好。病理结果显示仅仅是导管内癌,那么复查的间隔时间可以相对延长。术后前5年,半年左右复查一次即可,乳腺超声(包含乳腺、腋窝淋巴结)半年查一次,乳腺钼靶1年查1次;5年以后1年常规体检即可,一般包括超声和钼靶。若浸润性癌伴间质浸润的话,还是建议复查乳腺超声时一起查肝脏超声,每年最好做1次胸部X线或者CT。


浸润性癌术后

若病理既有原位癌又有浸润性癌,按照浸润性癌标准复查。浸润性癌术后复查一般建议第1-2年每3个月左右1次,第3-4年6个月左右复查1次,第5年起一般1年查1次即可。复查的内容主要包括超声(乳腺、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结、肝脏等)、血生化(肝、肾功能)、血常规、肿瘤指标(包括CEA、CA15-3等);还有乳腺钼靶(1年1次)、胸部X线或者胸部低剂量CT(半年或者1年做1次);乳腺MRI一般医生根据情况用于乳腺检查,不常规应用于术后复查。


骨扫描、头MRI等一般在出现相关症状时才会应用,不常规检查。但综合考虑患者的病情,若怀疑复发转移几率高的患者,会建议定期复查骨扫描等。


有些人术后需要化疗,那么复查时间可以按照术后3个月开始或者化疗结束后3个月开始,不要过度纠结时间点,有时化疗期间我们做的检查与复查需要做的检查重合的话,则不需要在短期内重复检查。

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术后内分泌治疗者

若术后需要内分泌治疗,口服他莫昔芬(三苯氧胺)或者托瑞米芬的患者,建议复查时一起查一下肝功能和血常规,一年查一次妇科(主要是子宫、卵巢的超声);


若术后口服依西美坦、阿那曲唑或者来曲唑等药物(AI类),则需要定期复查一下骨密度,判定骨质疏松情况,一般建议服用AI类药物的人同时补充钙剂(1000 mg/天)和维生素D(400-800 U/天),预防骨质疏松。

远处转移主要见于肺、骨、肝、脑等器官,在发现转移后,大部分人在经过正规治疗后可以控制住转移灶,同时要定期复查,与之前的结果相比较,评估转移灶是否进展。这个复查的项目和频率相对复杂,最好在发现转移住院治疗期间咨询给自己治疗的医生。复查频率一般在3个月左右1次,不同病情会有不同。


自己注意身体变化

当然,除了化验、影像学检查外,我们自己要注意自己观察身体情况,比如乳房(胸壁)、腋窝或者锁骨上区域出现新的结节,还比如不能解释、原因不明的持续性疼痛(包括头痛)、体重下降等等。另外,保持健康的生活和饮食习惯,限制饮酒,保持理想的体重(NCCN指南建议BMI保持在20-25之间,BMI=体重Kg(公斤)÷身高m(米)÷身高m(米),比如60公斤÷1.6米÷1.6米=23.4)很重要,这可能会让我们得到一个更好的预后结果。


检查异常怎么办

术后复查开检查时挂普通号即可,复查后的结果需要再次挂号找医生查看,有些异常的结果可能需要进一步的检查明确,一些轻度异常的结果我们不要惊慌,找医生给出结论和建议。举一个大家最常遇到并且感到害怕的例子,有些人在复查腋窝或者锁骨上超声时,有时会遇到超声提示“探及腋窝淋巴结”,这时候有个别患者就会失去理智,质疑“为什么术后出现腋窝淋巴结了”、“是否淋巴结又出现转移了”,首先大家要明确的是腋窝和锁骨上就是有淋巴结存在的,只是有时超声下显示不明显,术后有些人可能会因为炎症反应等因素变得明显,具体探及的淋巴结是否怀疑转移,听从医生的判断和处理,不要盲目焦虑。


以上的建议结合了最新的《NCCN乳腺癌临床实践指南》和《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》,同时结合我们日常的临床实践和经验,每个医生的理解可能会略有些不同,希望可以帮助大家解答心中疑问。


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关键词

乳腺癌复查 手术后多久复查

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