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直肠癌新辅助放疗对患者的手术治疗很重要

2019年08月31日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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根据《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》数据显示,结直肠癌是我国排名第三的高发癌症类型,也是排名第五的癌症死亡原因。结直肠癌是典型的“富贵病”,随着生活水平的提高,人们逐渐倾向于高脂肪和高热量的饮食摄入,这是广为人知的结直肠癌风险因素。因此,对于结直肠癌的治疗是临床医生们重点的关注焦点。结直肠癌是结直肠和直肠癌的统称。与结肠癌相比,直肠癌因为其位置的特殊,手术治疗更加具有挑战性,在手术前通常需要进行新辅助放疗。那么,对于直肠癌而言,新辅助放疗到底是怎么回事?

放疗的准备.jpg

新辅助放疗与辅助放疗相对,一般是在手术前进行的放疗。

直肠癌的新辅助放疗的目的主要是为了缩小肿瘤的大小、降低肿瘤的分期、使直肠肿瘤出现可能的病理性完全反应,以获得手术机会;同时避免手术中并发症的发生,提高手术的安全性。此外,新辅助放疗还可以使中低位直肠癌实现括约肌保留的可能。

一项2004年的III期随机对照临床试验,通过比较术前新辅助放化疗和术后辅助放化疗,认为术前新辅助放化疗的局部控制率显著改善。这一发现改变了当时的治疗方案,并为现在的标准治疗方案提供了实践基础。

更重要的是,术前新辅助放疗还可以降低直肠癌的局部复发率。而复发,是大多数癌症患者最担忧的问题。

医生诊断.jpg

目前,新辅助放(化)疗联合根治性手术,是大多数II期或III期直肠癌的主要治疗选择。

新辅助放疗的强度要低于以治疗为目的的放疗。直肠癌新辅助放疗一般采用长程小剂量方案(2Gy/d,5d/周,共5周)和短程大剂量放疗(5Gy/d,5d/周,共1周)。

无论是长程小剂量方案和短程大剂量放疗方案,对于直肠癌的治疗效果都具有优势,但两者也有不同。


与长程小剂量方案相比,短程大剂量放疗可以更加快速地完成,为及时进行手术争取时间。但是,也正因为短程大剂量放疗的快速,使得肿瘤的降期并不明显。


以上,就是关于直肠癌新辅助放疗的一些内容。关于新辅助放疗的具体治疗方案,还需要与主治医生进行详细的沟通。如果有可能的话,可以进行多学科会诊,由不同科室的医生共同制定治疗方案。


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结直肠癌

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