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三阴乳腺癌为什么难治 中国医生找到新路径

2019年08月20日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

在乳腺癌患者的分子分型中有一类是基底样型,与乳腺癌相关的三个核心指标ER、PR和HER2全部都是阴性,俗称三阴乳腺癌。听起来很不合常理但是客观存在。这类乳腺癌患者的特点是发病年龄早,初治后三年内复发率高,无法使用内分泌药物或HER2靶向药物,在医生眼中属于非常“难治”的情况。纵观肿瘤治疗历程,难治说明人类没有找到三阴乳腺癌的真正原因。在最近2年,上海的一个乳腺癌医疗团队开始“理清”三阴乳腺癌难治的原因并发现一些新路径。

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针对三阴乳腺癌治疗预后差的情况,各国学者提出了各种观点。我国医生则从反向开始研究这个问题:对不同预后的三阴性乳腺癌进行区分,进而提供不同的诊治策略,预后差的三阴性乳腺癌,可以采用靶向治疗联合化疗,以改善治疗效果。这种研究也可能说明另外一个问题,三阴乳腺癌患者的基因图谱或许有更为特异的靶点等待研究者去发现。

这次研究汇集了强大的科研和医学力量,在数年时间内选定了465例患者的肿瘤“标本”进行了重新研究。绘制出了三阴性乳腺癌队列多组学图谱,研究证实三阴性乳腺癌并不是单一类型,可细分出不同的亚型,这些分型对治疗方案敏感性差异,进而导致生存方面的差异。

根据这些亚型表面蛋白的不同特征,研究团队将三阴性乳腺癌分类,并命名为4个不同的亚型:免疫调节型、腔面雄激素受体型、基底样免疫抑制型、间质型。除了分型外,在我国三阴乳腺癌患者群体中,有PIK3CA基因突变的患者比例就显著高于美国研究组中的相关数据。如果特定靶向药物研制成功,也许会像非小细胞肺癌中EGFR突变的靶向药物,大大提升治疗效果。

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我国研究团队对三阴乳腺癌的分型可以看出,应用到药物治疗方面,可能与最近两年美国FDA分别批准的PARP抑制剂药物奥拉帕尼以及PD-L1药物阿特珠单抗治疗的有效率相关。而PIK3CA突变靶点的确定,则可能为我国患者带来更大的获益。今年7月美国新批准针对乳腺癌HR+且有PIK3CA突变的药物Piqray(alpelisib),相信未来也会有针对三阴乳腺癌的PIK3CA靶向药物。


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关键词

三阴乳腺癌

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