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成人脑胶质瘤放疗方式有哪些

2019年08月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症


脑胶质瘤是一种恶性程度很高的颅内肿瘤,其特点是肿瘤进展速度快,一般分为间变性胶质瘤和胶质母细胞瘤,这类肿瘤占颅内肿瘤的比例将近一半。高级别胶质瘤患者的症状与肿瘤在脑部的具体位置有关,常见的症状包括神经系统症状和体征。肿瘤位置检查最为理想的方式是MRI(磁共振)检查,需要指出的是影像检查无法区分原发性或转移性脑肿瘤,因此明确的组织病理检查需要通过手术或穿刺。这里主要介绍成人脑胶质瘤放疗治疗方式。

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目前医院对成人脑胶质瘤放疗治疗时,主要的方式包括:三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)。

三维适形放疗(3D-CRT),调强放疗和影像学引导放疗是目前最常用的精确放疗方式,目前医学试验的结论认为:适形治疗能够减少放疗毒性方式,对于患者来说副作用的降低,患者耐受性好,进而可增加放疗剂量。但未证实能够提高患者的生存期。

三维适形放疗与二维放疗相比,可以减少对肿瘤周围正常脑组织的照射剂量,很好的控制辐射对于脑部(中枢神经)的副作用。采用三维适形放疗是以CT为基础的治疗计划。

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整个过程放疗需要由医生、物理师以及技师、护士等协作完成,医生主要考虑治疗效果,采用哪种治疗的方法、物理师负责考虑剂量分配、放疗方式、剂量分割、照射野大小、被辐射组织的密度和异质性、以及可能的副作用等,医生和放疗师共同设计最佳的放疗方案。技师和护士则负责最终的放疗操作。


调强放疗(IMRT)是根据计算机软件调整标准直线加速器,输出的辐射剂量根据不同靶区形状进行调整,不同的区域辐射强度不同。因此当放疗靶区与辐射敏感结构毗邻时,调强放疗尤其具有优势。


容积弧形调强放疗是调强放疗的一种类型,利用弧形递送方式,射线源围绕患者弧形旋转,发出射线进行放疗。辐射剂量的递送效果更好,且所需时间约为调强放疗的一半。

IMRT和VMAT已越来越多用于治疗高级别胶质瘤,因为这类方式显著减少了受到大剂量照射的正常组织量,从而可减少放疗相关不良反应。

由于调强治疗的特点,对低剂量辐射分布的区域以及放疗计划制定复杂,需要设备支持并有经验丰富的物理师支持。

 

成人脑胶质瘤放疗方式主要是以上提到的,而伽马刀,射波刀等因为过于聚焦,对于胶质瘤来说因为浸润生长,边界不清,所以并不常用。在实际使用中由于脑部的重要性,需要非常精细的治疗计划以及操作来救治患者。由于各医院的设备及医生、物理师的能力区别,建议患者到治疗经验丰富的医院中接受治疗。


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脑胶质瘤

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