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为什么乳腺手术后还会上肢麻木疼痛?

2019年08月05日 作者:王靖 白介素2

所属类型

乳腺癌

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乳腺手术做完了,心里的大石头终于落地了。这下手术是做好了,但经常会有患者说感觉到各种不适,比如说上肢疼痛感、压痛感、无力感、紧缩感、僵硬感,有的是迟钝、麻木的感觉等等,往往这些不适又会引发焦虑。


你是不是又开始担心了:是不是手术没做好?为什么手术做完了还会有这些症状?


别紧张,别害怕,你的担忧也有人懂。


今天我们就带大家来了解、认识它们,缓解大家对未知的焦虑。


1、为什么手术做完了还会有这些症状?


目前,以手术为主的综合治疗是乳腺癌治疗的主要手段。你可能会说:按理说不是应该手术切除肿瘤之后,不就好了吗?


其实,肿瘤并不是长成一个很容易就切除的单独的肿块,它常常会侵入到周边的正常组织,淋巴结等等。

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说到淋巴结大家可能没有什么概念,这样吧,咱们想象一下,可以把肿瘤想象成恐怖分子。它们也会很狡猾,有时候就会有些恐怖分子潜入到人体的各种地方,比如火车站(某些器官)、机场(某些部位)等等。


外科医生做手术时,为了尽可能的消灭肿瘤组织、被侵犯的组织,不仅仅是切除肉眼可见的肿块,有时还需要做一些淋巴结的清扫(比如有些朋友知道的腋窝淋巴结的清扫)。这样的话,在手术过程当中不可避免的就会损伤一些正常的神经、血管、淋巴管、肌肉等等。


而与此同时,有些正常的结构又是发挥了一定的功能的,比如有些神经损伤就会出现麻木、感觉异常等不适症状,有些肌肉的受损就会导致上肢活动没有那么灵活。


2、主要症状包括以下几种症候群:


1、瘢痕组织牵拉相关症状:紧缩感,僵硬感


感觉在术后3-6个月发生率最高,主要与乳腺癌根治术清除腋窝血管周围脂肪组织、淋巴组织及皮下组织,导致腋窝空虚有关。

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再加上切口的瘢痕牵拉也会一定程度上限制上肢活动,导致僵硬感。为了减轻术后切口瘢痕组织的牵拉,我们鼓励尽早进行患侧上肢的功能锻炼,以减轻术后切口瘢痕组织的强度,减轻紧缩僵硬的不适感觉。


2、手术创伤相关症状群:疼痛感、压痛感、无力感


这类感觉主要与手术的创伤有关,一般在3个月内发生率最高,但是不要过于担心,因为,随着术后时间的推移,手术创伤逐渐愈合,症状的发生率也逐渐下降。一般术后6个月手术创伤基本愈合,症状会渐渐消失,如果是慢性疼痛,可能与慢性神经痛有关。

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我们建议定期进行伤口换药,预防伤口感染,以促进伤口愈合。同时术后不可过早外展上肢,以免引起伤口牵拉疼痛。大家也可尝试一些减轻伤口疼痛的方法,如放松疗法或音 乐转移疗法等,以减轻上肢疼痛。


3、淋巴损伤相关症状:肿胀感、沉重感


上肢沉重感、肿胀感在术后12~24个月发生率最高。这两个症状与术后上肢淋巴水肿有关, 鼓励术后及早进行规范的功能锻炼,以促进患侧上肢血液和淋巴液回流;同时注意保护患侧上肢,禁止在患侧上肢进行静脉输液或测血压等操作,从而减少或避免患侧上肢的水肿,减轻上肢沉重感和肿胀感。


4、肋间臂神经损伤相关症状


上肢麻木感、感觉迟钝在术后3~6个月发生率最高。这主要与腋窝淋巴清扫术可能会损伤一些肋间臂神经损伤有关。


3、如何应对这些术后的不适症状体验?


通过以上的介绍,我们对这些术后不适症状有了一定的认识,所以如果您也遇到了这样的问题,不要过于担心。其实这并不可怕,在医生的指导下从容应对即可。

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值得一提的是,有研究表明:患者的负面情绪与躯体症状呈正相关,与其生活质量呈负相关。术前焦虑、抑郁等负性情绪可增加术后并发症的发生风险。通过心理干预,在改善患者焦虑抑郁的同时,可有效降低乳腺癌患者术后并发症的发生率。


写在最后


所以大家保持积极乐观的心态去面对就好啦,对改善这些不适的症状体验也有帮助噢 !  除此以外,在术后进行规范的康复训练,有助于缓解这些不适的症状体验。


作者 |  王靖 白介素2

来源 |  医科院肿瘤医院王靖医生


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关键词

乳腺手术

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