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颅内寡转移手术和放疗的选择?

2019年07月29日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

癌症,可以说是目前最难治的疾病,因这种疾病比较难以控制,肿瘤往往会发生复发和转移。比如原发病灶通过局部治疗后,可能还会经过淋巴、血液或者其他途径,侵犯到正常的组织和器官。有的时候肿瘤细胞会发生肝转移、肾转移、骨转移、脑转移等,部分情况下,肿瘤会发生多器官多发的转移,部分情况下,肿瘤会发生单器官的单发病灶。而这种颅内的单器官的少量转移病灶,也叫作颅内寡转移病灶,那么,颅内寡转移病灶,是应该进行手术还是放疗呢?

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其实,颅内寡转移也就是身体其他部位的肿瘤细胞通过血流、蛛网膜下腔、淋巴系统或直接侵入转移透过血脑屏障进入颅内,形成转移病灶,往往病灶比较局限,大概在3-5个左右。其中肺癌脑转移最多见,其次是黑色素瘤,泌尿生殖系肿瘤和消化道肿瘤,也有相当部分患者找不到原发灶,即使有脑转移瘤,手术后仍不能确定肿瘤来源。

而颅内寡转移病灶的治疗往往会根据肿瘤的位置、大小、组织学性质,病人的年龄、神经功能状态、全身状况决定。常用的局部治疗方式包括手术和放射治疗。

手术治疗,一般考虑肿瘤病灶比较局限,比如集中到某一区域的单个或者两个以上的寡转移病灶,经医生评估能够耐受手术切除,不直接给患者带来生命危险的情况,手术切除可以直接缓解临床压迫症状。

颅内寡转移病灶也可以考虑放射治疗,如果经医生评估患者的身体情况不能直接耐受手术切除的案例,如果是单病灶,可以直接接受一次大剂量的放射治疗。如果是两三处病灶也比较集中的区域的病灶,也可以考虑大剂量分割照射。另外,针对出现寡转移病灶的情况,也可以请医生和放疗医生沟通,是否需要进行全脑预防性照射治疗,预防其他影像检查目前未发现的颅内微小病灶。

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所以,颅内寡转移病灶到底是应该选择手术还是放疗,还是需要根据患者的全身情况以及是否可以耐受手术决定。

对于不能耐受手术的颅内寡转移患者,可以考虑进行放射性照射治疗,同样达到手术的治疗效果,减少手术造成的创伤。而经医生评估可以直接手术治疗的患者,直接切除颅内寡转移病灶,缓解肿瘤压迫的效果更好,可以快速切除颅内的压迫病灶,缓解症状。需要注意的是,局部治疗往往也需要配合全身的内科治疗,通过药物控制体内肿瘤细胞的继续侵犯,降低复发几率。


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关键词

颅内寡转移手术

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