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“生存率、耐药性、肿瘤标志物……”要抗癌,不懂这6个词可是要吃亏!

2019年07月21日 作者:Concord Medical 美中嘉和肿瘤防治

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其他癌症

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抗癌需要什么?金钱、精力、信心,都没错!但很多人忽视了对肿瘤知识的学习。


在抗癌的路程中,患者和家属经常能听到很多专业术语,他们“出镜”频率很高,但却不一定能被大家完全理解。今天,就来学习6个常见的高频词汇吧,希望能帮助每一位抗癌战士更好地抗癌。


关键词


疗效评价、生存率、治愈、肿瘤标志物、耐药性、临床试验


1. 疗效评价


肿瘤治疗疗效如何,是患者和家属们都非常关心的,那临床上,医生是如何对治疗效果进行评价的呢?


对实体瘤来说,CT、MRI等影像学手段是疗效评价时的首选方法。医生通过查看检查结果,一般会给出以下4种疗效评价结果:


CR:完全缓解(complete response),表示所有肿瘤病灶消失,肿瘤标志物水平正常化。

PR:部分缓解(partial response),表示目标病灶缩小30%;有一个或多个非目标病灶持续存在,和/或肿瘤标志物维持在正常水平以上。

SD:疾病稳定(stable disease),目标病灶缩小不及30%或增大不及20%;有一个或多个非目标病灶持续存在,和/或肿瘤标志物维持在正常水平以上。

PD:疾病进展(progressive disease),表示目标病灶增大20%及以上,非目标病灶有恶化。


一般试验结果中的客观缓解率ORR(也可以称为有效率),是指达到CR和PR的受试者所占比例。

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2. 生存率


X年生存率,是指患者经过肿瘤治疗之后,生存期达到X年的患者的比例,而不是只能活X年的比例。


常见的包括1年生存率、3年生存率和5年生存率。5年生存率常被用来表示某类癌种的治疗效果。


比如,乳腺癌是目前治疗效果比较好的一类癌症,中国乳腺癌的5年生存率为83.2%,意思就是,在中国,100个乳腺癌患者中,就有83.2个患者在接受治疗后生存期能够超过5年。

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3. 治愈


肿瘤很难达到彻底治愈,也就是很难保证人体内完全没有癌细胞。


因此对于肿瘤患者来说,达到临床治愈就是目标。


如果患者同时满足以下两个条件,一般认为是达到了临床治愈:

患者体内的肿瘤都消失了,即疗效评价达到CR。

肿瘤消失之后,患者度过了5年生存期。


为什么是5年呢?肿瘤经过治疗后,最怕复发和转移,而这有80%都发生在治疗后的5年内,如果度过5年,再次复发的几率就比较小了,这也是为什么以5年生存率来表示肿瘤治疗效果的原因所在了。


但并不是说5年后就一定不会复发,即使度过了5年生存期,也要遵医嘱定期复查,不能掉以轻心!

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4. 肿瘤标志物


肿瘤标志物(tumor markers,TM)是在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放,或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质;普通的细胞一般不会分泌这类物质。


肿瘤标志物有很多种,针对一种肿瘤通常可能会选择多个肿瘤标志物进行检测,关于常见的肿瘤标志物,可以通过这篇文章了解《那些常见的肿瘤标志物是什么意思?能说明肿瘤复发了吗?》

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关于肿瘤标志物,患者和家属需要明确这3点:


判断肿瘤病情,不能只看肿瘤标志物


在判断肿瘤病情时,肿瘤标志物只是辅助指标,不能单独使用作为诊断的依据,如果要确诊,病理结果才是“金标准”;要判断是否发生复发/转移,通常要结合影像学等检查。


肿瘤标志物升高,

不能表示肿瘤一定复发/转移


肿瘤标志物要动态监测才有意义。一次的肿瘤标志物水平升高,不能就此判断肿瘤治疗无效或发生复发/转移。一次的肿瘤标志物水平正常,也不一定预示“万事大吉”,需要定期随访的多项检查结果综合判断。


除了肿瘤,

其他因素也可能导致肿瘤标志物异常


肿瘤标志物不是肿瘤的“专属”,感染、炎症、剧烈运动等也可能使部分肿瘤标志物升高。


5. 耐药性


耐药性,是指病原体与药物多次接触后,对药物的敏感性下降甚至消失,导致药物的疗效降低或无效。微生物、寄生虫及癌细胞都可以产生耐药性。


耐药性在医学领域是一种较为普遍的现象,也是医学研究的重要方向,前段时间屠呦呦团队攻坚青蒿素抗药性的新闻可谓是给了人们很大的鼓舞。

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(图片来源于网络)

在肿瘤方面,化疗、靶向、免疫等药物都可能会产生耐药,但他们的耐药模式各有不同。耐药性产生的机制很复杂,一个重要的原因是肿瘤细胞不断有新的基因突变。更多详情,请阅读文章《癌症耐药,这是怎么回事?》


目前解决抗癌药物耐药,最主要的方式就是换药,患者需要定期到医院请医生复查治疗效果,发现耐药情况要及时解决。


另外,也有研究显示可以通过联合用药延长靶向药物的耐药时间,比如靶向治疗联合化疗、靶向、免疫治疗等方式(相关阅读《如何延长靶向治疗耐药时间?》),但这需要在医生的专业指导下进行,切忌患者自作主张使用。


6. 临床试验


日常我们读到的很多抗癌讯息,有不少是临床试验或者动物试验的结果。很多患者和家属会觉得,既然经过了试验论证,那试验的结果一定是能应用到临床治疗上的吧?

错!


新药物/技术能否应用于临床,必须经过一系列复杂的审核检验,证实该药物或技术比现有方案更具优势,动物试验和临床试验就是这其中的重要一环。一般来说,药物或技术若批准上市,才意味着患者可以在适应症内使用该药物或技术。


这里简单介绍一下动物实验和临床试验:

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动物实验

动物实验常用于探索疾病的病因、机理及治疗方案,试验结果与临床应用之间有很大差距。原因在于:


(1)动物实验是在一定条件下进行的,得出的结论也只应用于这种特定的条件,这些条件很难在临床上实现。

(2)动物实验只关注某些指标,对于动物整体生命的关注较少。而临床试验首先要评估试验方法的安全性,所以动物实验结果应用于临床研究需要十分谨慎。

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临床试验

临床试验通常分为3个阶段:I期、II期、III期


I期临床试验,主要目的是探索新药在人体中的安全性,以及用药频率和剂量;

II期临床试验,主要目的是进一步探索药物在人体中的有效性;

III期临床试验,主要目的是在不同国家/地区的更大人群中(通常是数百或数千人)验证药物的安全性和有效性。


更多关于临床试验的知识,推荐您阅读《新药上市磨难重重,2019年上半年又有哪些新药来到我们面前?》


每天学一点抗癌知识,让抗癌更有信心!


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