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放疗后的消化道毒性(副作用)需要如何处理

2019年07月20日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症


在很多医院中,对于放疗设备的称呼是:托姆刀、射波刀、伽马刀、质子刀等等,意思就是放射治疗就像手术一般的精确。这样的描述很好的说明放疗精度,很好的控制照射部位和大小,但是并没有表现出放疗可能出现的副作用。实际上放射治疗是利用射线照射肿瘤病灶,破坏癌细胞的分裂功能。这种方式自然会导致不同的副作用,比如疲劳、血象抑制、消化道反应,皮肤反应,放射性肺炎、心脏毒性等问题,这里介绍下放疗后的消化道毒性(副作用)的相关问题。

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放疗后的消化道毒性往往并不是单纯针对一种癌症的治疗时出现的,一般都是某一区域的消化道毒性。因为消化道从咽部一直贯穿整个躯干部,包括口腔、食管、胃、小肠、结肠和直肠等位置,不会进行如此大面积的放疗。但分部位来看,任何一个消化道器官在受到直接或附近器官放疗野时都会产生消化道毒性,被称为放射炎症,如放:射性食管炎、放射性胃炎,放射性肠炎等。

放疗对消化道产生的副作用出现时间会因不同患者区别很大,有些副作用可以发生在治疗过程中就会出现(急性),有些患者则可能在放疗结束后几个月到几年才出现(慢性)。

急性放射性食管炎主要是由于放疗导致黏膜变薄,患者的吞咽困难。对症治疗包括暂停放疗,但会对治疗效果产生影响,不会轻易采用。为保证患者的正常饮食,可以采用药物(抗炎、麻醉)等进行控制,同时将患者饮食调整为清淡,便于吞咽食物。

放射性胃炎与照射剂量和联合同步化疗时常出现的消化道毒性是引起胃酸合成减少黏膜变薄、水肿和慢性炎症浸润,严重的急性溃疡。患者表现为恶心、呕吐时可通过药物进行控制;而腹痛和消化不良应采用抑酸药物治疗,包括质子泵抑制剂。

对于放射性肠炎的问题,主要是小肠和大肠的急性损伤,发生于多种恶性肿瘤的治疗过程中或治疗后不久。通常会在几周之内缓解,但会形成长期的慢性改变。在处理时应考虑暂停放疗、改变食物和使用一些中药控制便秘或腹泻问题,部分出血患者可以增加一些云南白药。

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放疗后的消化道毒性大部分并不严重,多数会随着放疗结束自行恢复,但在放射性肠炎方面有可能造成长期的损伤。这种情况医生会在治疗前进行更全面的评估,以及对可能副作用的处理。患者除做好心理应对外,还要与家人一起对饮食、生活习惯等做好调整,努力完成所制定的放疗计划。


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