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进口PD1和国产PD1,应该如何选择?

2019年07月17日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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在癌症治疗的漫长历程中,免疫治疗的发现具有里程碑式的意义。它开创性地调动了人体自身的免疫系统来抗击肿瘤,而不像化疗或靶向治疗依靠外部药物。随着国外以及国内多种免疫治疗药物在中国的逐步上市,我国也进入了免疫治疗的时代,越来越多的癌症患者看到了长期生存的希望。那么,进口PD1和国产PD1有什么区别呢?患者又该如何选择?

免疫治疗.jpg

适应征:

患者在选择使用哪种药物治疗自身疾病时,最需要考虑的就是药物在国内获批的适应征。有一种情况是,进口药物在国外获批的适应症要多于国内获批的适应征。在这种情况下,患者要听从医生的安排来选择药物,不可自行使用。下面,我们就来看看进口PD1和国产PD1都分别获批于哪些癌症类型?

目前,免疫治疗药物在国内获批的适应征集中于非小细胞肺癌、黑色素瘤以及经典型霍奇金淋巴瘤。

非小细胞肺癌:进口的两种PD1药物都获批适用于治疗非小细胞肺癌患者,但它们之间也有区别。欧狄沃(纳武利尤单抗,Opdivo)针对局部晚期或转移性EGFR/ALK阴性非小细胞肺癌患者,在顺铂/卡铂等含铂类化疗后疾病进展或不可耐受的情况下单药治疗;而可瑞达(帕博利珠单抗,Keytruda)针对非鳞状非小细胞肺癌患者,需要联合化疗治疗。

黑色素瘤:进口PD1—可瑞达和国产PD1—拓益(特瑞普利单抗)都获批适用于二线或多线治疗不可切除或转移性黑色素瘤患者。并且,拓益对于肢端型和粘膜型的中国特殊黑色素瘤亚型进行了研究。

经典型霍奇金淋巴瘤:国产PD1—达伯舒(信迪利单抗)和艾立妥(卡瑞利珠单抗)都获批适用于治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者,这些患者至少要经过二线系统化疗。

药物图片2.jpg

当然,除去适应征外,价格、副作用管理也是癌症患者在选择PD1药物时的重要考虑因素。

价格方面,国产PD1具有一定的优势。以拓益为例,同样用于治疗黑色素瘤,拓益的价格仅是可瑞达的三分之一,这也让更多癌症患者有了接受免疫治疗的机会。

至于副作用,免疫治疗药物最常引起的就是炎症相关的不良反应,包括免疫相关性肺炎、免疫相关性结肠炎、免疫相关性肝炎等,但是目前并没有证据表明进口PD1和国产PD1哪个更具有优势。


关于进口PD1和国产PD1,应该如何做选择?其实,最重要的就是要听从临床医生的建议。临床医生对药物的使用更有经验,对可能出现的副作用也更有准备。


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