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癌症为什么会复发?

2018年06月30日 作者:洋葱课堂

所属类型

肺癌 乳腺癌 肝癌 其他癌症

       癌症的治疗,一直是医学界亟待攻克的难题。癌症之所以难以治疗,关键原因是癌症存在转移或复发的风险。大多数患者在经过手术、化疗、放疗等规范化治疗后,癌症还会卷土重来

 

       当面对癌症复发时,患者往往会愤怒、恐惧,痛苦以及自我怀疑,癌症复发带来了心情及身体的疲惫,也带来了第二次的不确定性。


       那么,什么是癌症复发,为什么癌症会复发


半分钟读全文

  • 癌症的复发分为局部复发,区域性复发以及远处复发,早期发现癌症复发非常重要。

  • 癌症的复发原因在于,癌症治疗无法完全清除癌细胞,以及癌细胞可能会对治疗耐药。

  • 癌症复发与第二原发癌症不同,因此在第二次癌症诊断时进行确认至关重要。

  • 为了防止癌症复发,患者需要进行辅助治疗,清除体内的微小病灶。


什么是癌症复发?

       癌症复发,可以简单的认为是在经过治疗,患者体内已经检测不到癌症病灶存在的一段时间后,癌症又回来了。这些癌细胞可能休眠了一会,但最终它们继续繁殖,导致癌症再次出现。


       癌症的复发分为局部复发,区域性复发以及远处复发

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局部复发

意味着癌症在先前原发病灶的位置或非常接近原发病灶的位置“卷土重来”,并没有扩散到淋巴结或身体的其他部位。

区域性复发

意味着癌症在原发病灶位置附近的淋巴结或组织中出现。

远处复发

意味着癌症出现在身体的其他位置,距离原发位置有一段距离,通常是肺,肝,骨或脑


       癌症复发的位置取决于原来的癌症类型和阶段。某些癌症类型通常在特定区域复发。


       当癌症出现远处复发时,仍然要以原发病灶的部位进行命名。


       对于大多数类型的癌症而言,局部复发和区域复发仍然可以经过治疗,缩小癌症病灶以及减缓癌症的发展,缓解疼痛和其他症状,延长患者生命并提高生活质量,因此,早期发现癌症复发的症状及迹象非常重要


癌症为什么会复发?

      癌症之所以会复发,原因之一是原来的治疗并没有完全清除所有癌细胞,留下的癌细胞重新长成新的肿瘤;另一个原因是有些癌细胞已经扩散到身体的其他部位,开始在那里生长并形成肿瘤。


癌症治疗无法完全清除癌细胞

       手术并没有办法把癌细胞全部清除,这些癌细胞或许已经脱离了原发部位,但由于太小而无法在影像学检测中看到或发现。随着时间的推移,这些微小的癌细胞群会变得足够庞大,能够在扫描时看到或者导致相应症状的发生。这些癌细胞往往非常具有攻击性(快速增长和迅速传播)。 


       手术后,通常会进行额外的辅助治疗,包括化疗,放疗,激素治疗或靶向治疗,旨在尝试控制或杀死任何遗留的癌细胞,防止癌症复发。


此外,化疗,靶向治疗以及放疗也并没有办法破坏所有的癌细胞,一段时间或治疗停止后,癌细胞可以重新开始生长。

 

化疗

化疗药物能够杀死快速增殖的癌细胞,但对于休眠的癌细胞效果不佳。

靶向治疗

靶向治疗药物通过特异性“靶向”某些可能帮助癌细胞生存和生长的位点来发挥作用,但狡猾的癌细胞会想办法再寻找另外一条通路“逃过一劫”,继续留在体内。

放疗

放疗会使细胞内的DNA发生小的断裂,这些断裂通过阻止癌细胞的生长和分裂,造成癌细胞的死亡。但放疗没有办法杀死所有的癌细胞,它们会在未来的某个时间再生。


癌细胞可能会对治疗耐药

       有时,癌细胞会对癌症治疗耐药,就像细菌可能对抗生素产生耐药性一样。这意味着化疗或放疗可能杀死了大部分癌细胞,但其中一些未受影响或影响很小的癌细胞可以继续在治疗中存活。

 

       基因突变也可以使癌细胞对于癌症治疗药物耐药。有时癌症可能同时会对许多药物产生耐药性,这就是多重耐药

 

       耐药的癌细胞通常具有高表达的P-糖蛋白。P-糖蛋白是一种比较常见的,可以保护细胞免受外来有害分子入侵的分子泵,它位于细胞膜上,如同守护细胞的“保安”。“守卫”在癌细胞表面的高表达P-糖蛋白就可以非常“负责”地阻止癌症治疗药物的进入。


第二原发癌症与癌症复发相同吗?

       第二原发癌症不同于癌症复发,是在排除转移性癌症的前提下出现的第二种类型癌症或是第二个原发性癌症,可发生于与第一原发癌相同的器官,也可发生在不同的器官


       与癌症复发相比,第二原发癌症的概率非常小,但并不意味着不会存在。因此,如果在癌症治疗之后又第二次发现了癌症,必须要确定是否为新的癌症类型或者复发性癌症。(《二次原发肿瘤:一波刚刚平息,一波又来侵袭!》)

 

如何应对癌症复发?

       事实上,即使没有任何迹象表明患者体内还存在癌细胞,也不能因此判定癌症已经治愈,而只能认为癌症缓解

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       因为可能还有一些癌细胞“狡猾地”躲在患者体内,它们或是还没有被发现,或是还没有引起任何症状,或者处于非活动状态,并没有增长


       为了防止癌症复发,患者可能需要进行某种类型的长期辅助治疗,如激素治疗或靶向治疗。同时,也可以在术后进行辅助的化疗或放疗,以彻底清除体内的微小残留病灶


       当然,如果真的出现了癌症复发,患者也并不需要太过恐慌。与第一次相比,患者往往对于癌症更加了解,并且对于治疗方案更加有经验,知道可能会产生什么样的副作用,以及如何应对。这一切都有利于癌症的治疗。


       癌症复发,并没有那么可怕。相信有了第一次的战斗经验,第二次也会成功!

结直肠癌肠镜07.jpg


参考文献

[1]https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/understanding-recurrence/what-is-cancer-recurrence.html

[2]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cancer/in-depth/cancer/art-20044575

[3]http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/why-some-cancers-come-back

[4] Yadav A S, Pandey P R, Butti R, et al. The Biology and Therapeutic Implications of Tumor Dormancy and Reactivation.[J]. Frontiers in Oncology, 2018, 8.


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关键词

癌症复发 癌症转移 癌症二次复发

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