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胃癌的筛查和检查方法都有哪些?

2019年06月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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胃癌几乎是最无明显症状的癌症之一,根据美国癌症机构的研究:大多数胃癌患者在就诊时都有症状并处于晚期已无法治愈,最终能够达到临床治愈标准的不超过1/4。而我国由于饮食原因一直是胃癌高发国家,每年新确诊人数甚至到达了全球胃癌确诊患者总量的55%。这一比例是相当惊人的。从医学上看大部分胃癌治疗还需要依赖早期筛查,这里介绍下胃癌的筛查以及检查方法都包括哪些?

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胃癌的筛查方法主要采用两种方法,分别是消化道内镜和放射影像学

上消化道内镜(通俗说的胃镜)可直接观察胃黏膜,并可获取活检以诊断胃癌,还可诊断癌前病变(萎缩性胃炎,异型增生和肠上皮生化等)。胃镜筛查对患者来说比较难受,好在现在也有了无痛检查的方式。

放射影像学是利用荧光X线照相或数字X线照相的双重对比钡剂X线摄影可识别出恶性胃溃疡、浸润性病变,以及一些早期胃癌。这种检查方式比较简单快速,但从实际使用看准确度较好,但是敏感度低一些,有出现漏诊的可能。


胃癌的筛查可以针对较为广泛的群体,而对有些症状的患者,在就医时会进行更为明确的检查,主要包括血清胃蛋白酶原、血清三叶因子3、miRNA和多组分血液检查。

血清胃蛋白酶原Ⅰ浓度低及血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比低提示患者存在萎缩性胃炎,这是胃癌的一个危险因素。因此利用血清胃蛋白酶原检测可识别较高危的个体,这些个体可能从上消化道内镜胃癌筛查中获益。

血清三叶因子3是一种在小肠和大肠的杯状细胞以及胃黏膜肠上皮化生中表达的稳定小蛋白。针对胃癌检查时的敏感性和特异性较高。

血清三叶因子3和血清胃蛋白酶原可以在胃癌检查中相互补充,提高检查的敏感性和特异性。

此外在胃癌中高度表达至少3种miRNA,即miRNA-421、miRNA-18a和miR-106a;在外周血和胃抽吸物中可检出这些miRNA。利用外周血检查癌症是未来的一个方向,但目前仍存在检查结果准确性的问题,需要进一步的研究。

多组分血液检测是一项早期研究检验了一种同时检测血液中肿瘤特异性循环蛋白和无细胞DNA突变的方法。目前仍处于试验阶段。

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胃癌的情况是发病早,症状不明显,容易被年轻人忽视。大规模的早筛也仅在日本、韩国、智利等国普及,一般是2-3年做一次胃镜检查。我国由于人口基数等原因并未普及,但在胃癌高发地区的居民,可以尽量安排做一些胃癌的筛查和检查,早期发现才是治疗胃癌最佳方案。


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胃癌

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