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乳腺浸润性导管癌的检查和治疗

2019年06月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

之前介绍了乳腺导管原位癌,是指癌细胞只是在发生突变的位置,尚未突破基底膜,更没有形成转移。实际上癌细胞增殖速度远远快于正常细胞,而且存活期更长久。会在局部聚集后逐步突破基底层侵蚀周围的健康细胞,对于发生在乳腺导管部位的这一时期的癌症被称为浸润性导管癌。相比于导管原位癌病情已经有所进展,尚未达到转移的阶段。浸润性导管癌是浸润性乳腺癌最常见的类型,占70%-80%。

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对乳腺浸润性导管癌的确诊仍以病理学检查报告为准,采用手术或穿刺获得。病理评估中可见这些病变通常为质硬、灰白的砂砾样包块(镜下看类似网状分布),侵犯周围组织,形成典型的不规则、星状轮廓。利用细胞学检查,可为无明显异常,也可为高度恶性(需要进一步检查);恶性细胞浸润乳腺实质会引起纤维化反应,正是由于这种反应,典型浸润癌才会在临床上呈现明显可触及的包块,在放射影像学上呈现致密影,在超声检查中呈现实性回声特征。


在临床上对于浸润性导管癌分为3个级别:

高分化(1级),高分化肿瘤的细胞形成实性巢状腺体结构浸润间质。核相对一致,很少或者没有核分裂。癌细胞的高分化是指发生突变的细胞分化程度更接近正常细胞,这类细胞比较稳定,一般治疗后预后较好。

中分化(2级),中分化肿瘤的细胞形成实性巢状结构浸润间质,部分分化为腺体。肿瘤细胞呈现一定的核多形性,核分裂率中等。

低分化(3级),低分化肿瘤由实性巢状排列的肿瘤细胞构成,无腺体结构形成。核异型性明显,核分裂相当活跃。

在这三个级别中,低分化的因为癌细胞会有更多突变可能,治疗难度也更大,预后更差。

在治疗时与导管原位癌类似,以手术为主,其中部分患者仍可以考虑保乳治疗,并根据情况做辅助放疗。

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乳腺浸润性导管癌一般认为还属于乳腺癌癌早期,这种类型的癌患者数量多,大部分是可以通过手术治愈的,绝大部分治疗效果也较好。但在治疗后建议做定期复查,特别是属于分级为低分化(3级)的患者,如果发现有复发或转移可以采取二次治疗。


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关键词

乳腺浸润性导管癌

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