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肺癌脑转移的症状以及治疗方式

2018年06月03日

所属类型

肺癌

  肺癌脑转移率高于其他肿瘤,其原因是肺癌细胞经血行直接转移到脑部,而其他肿瘤要先转移至肝、肺、淋巴结后才进一步转移到脑。脑是肺癌细胞非常喜欢定居的一个器官,在整个治疗肺癌过程中脑转移的发生率可高达50-60%,因此对于脑转移的治疗已是迫在眉睫。肺癌脑转移时都会出现哪些症状,这些症状能否帮助提早诊断并治疗呢?

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肺癌脑转移的症状

  肺癌一旦扩散到脑部,会破坏脑组织、引起炎症和肿胀,从而压迫脑组织而引起相应的症状。其症状依转移的部位、转移灶的多少及全身状况而不同。大约有三分之一的脑转移患者在被发现时没有任何症状。当出现以下症状时,常提示肺癌发生了脑转移。


  头痛:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。


  呕吐:由于颅内压力的增高,致使 延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。


  视力障碍:患上肺癌脑转移的患者,则会出现颅内压增高的情况,从而导致淤血水肿而伤及到视网膜,最终导致视力下降。


  精神异常:位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏 额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。


  单侧肢体感觉异常或无力:位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。


  幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。


肺癌脑转移的治疗


  肺癌脑转移治疗主要方法是手术、放疗、药物治疗(包括靶向药物和化疗)。手术主要用于单个肿瘤或危重时抢救治疗。放疗和药物治疗是主要方法。


  1.全脑放射:适合于脑转移灶在图像上显示不清,或有三个以上的转移灶。全脑放射还可用来预防脑转移,如手术后或化放疗后做全脑预防性照射。全脑照射可使50 %以上的患者的症状减轻。常见的副作用包括记忆力减退(尤其是语言记忆),皮疹和疲劳。

 

  2.立体定向放射治疗(立体放射手术):这并非真正的外科手术,而是把较高剂量的射线投照到脑内的特定病灶,副作用可能会比与全脑放疗要轻。人们所熟悉的立体定向放射治疗有伽玛刀、X刀或射波刀。立体定向放射治疗通常用于脑转移灶少于3个的患者,这种情况下,生存期要长于单纯的全脑放射。

 

  3.手术:偶尔会对脑内孤立的转移灶进行手术切除,前提是转移灶所在的部位容易被切除。有时会为了减除症状而切除大部分脑部肿瘤(减瘤手术)。脑转移灶切除术后常常要再做全脑照射以提高疗效。由于小细胞肺癌以化疗和放疗较为敏感,手术治疗多用于非小细胞肺癌引起的脑转移。

 

  4.化疗:由于大脑小血管与脑组织间形成了紧密排列的细胞层以防止有毒物质进入脑组织,这就是所指的“血 - 脑屏障”。由于化疗药物进入脑组织有困难,一般认为化疗对脑转移灶的疗效常不好。但近来研究发现,部分颅内转移灶对全身化疗有一定的敏感性。

 

  5.分子靶向治疗:如果从非小细胞肺癌组织中检测到EGFR基因的活化突变,当出现脑转移时,口服易瑞沙、特罗凯等EGFR-TKI类药物时,脑内病灶常会明显退缩,其疗效不差于脑外病灶。通过动态检测血中CEA等肿瘤标志物,常有助于及时而准确地评价治疗的效果。

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关键词

肺癌 转移

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