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肝癌骨转移治疗

2018年06月02日

所属类型

肝癌

  肝癌是我国较常见的恶性肿瘤之一,肝癌发病率逐年升高,肝外转移率也随之升高,肝癌远处转移发生率为14.0%~36.7%,其中肺转移、淋巴结转移占53.8%、33.8%,骨转移仅占13%,肝癌发生骨转移后的治疗难度很大,临床上肝癌骨转移治疗的主要目的是为缓解患者疼痛、恢复功能,改善生活质量并预防和治疗骨相关事件;控制肿瘤的继续进展,延长患者的生存期。那么肝癌出现骨转移时该怎么治疗呢?

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  肝癌骨转移的传播方式是多方面的,可呈单个或多发病灶进行,最常的部位是椎骨、肋骨、四肢长骨( 尤其是股骨 ) 、颅骨、假骨和锁骨等。监测癌症骨转移的手段主要有CT、MRI、PET-CT、骨扫描、B超、血液内肿瘤标志物是否异常等。肝癌一旦发生骨转移,就需要请医生对病人进行全面的评估。评估的内容包括患者预期生存时间、骨转移的部位、骨转移的数量、原发病灶是否可以切除、全身状态、是否发生重要脏器的转移、肿瘤治疗敏感性等。


  骨转移瘤的治疗原则为缓解和控制骨痛,预防并发症,改善预后,最大限度地提高患者的生活质量。治疗方法包括手术治疗及非手术治疗,强调综合治疗。针对原发病灶的治疗,使用骨转移的药物,例如双磷酸盐类药物的作用机制为抑制破骨细胞活动、诱导破骨细胞凋亡,抑制肿瘤释放细胞因子,抑制肿瘤细胞的生长,放疗结合双膦酸盐类药物治疗对于控制肿瘤骨转移疼痛优于单纯放疗,疼痛缓解时间也长于单纯放疗。肝细胞骨转移的放疗作为姑息止痛,外照射能控制肿瘤对骨的破坏,较快地缓解疼痛,减少对止痛药的依赖和需要量,改善患者的生存质量,目前已经得到肝细胞关骨转移患者广泛接受。有些出现骨转移的患者还可以通过手术治疗,骨转移瘤的手术适应证包括: 难以控制的疼痛,长骨的病理性骨折,脊柱转移灶引发神经症状不超过3周,持续加重的神经损害预计生存期长于3个月,骨盆部位病变经放疗、化疗估计存活4个月以上,原发病灶已经根治的孤立骨转移瘤以及全身状况好,能耐受手术创伤及麻醉者。所以肝癌一旦发生骨转移或怀疑发生骨转移,则最好先找专业的骨肿瘤科医生进行科学评估,然后再开展后续综合治疗。随着现代医学的进步,以及新技术的应用,使得减轻骨转移瘤患者疼痛、恢复功能、提高生活质量、延长生命成为可能。

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关键词

肝癌 恶性肿瘤 骨转移瘤 肝癌骨转移

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