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肝癌该如何筛查

2018年06月02日

所属类型

肝癌

  肝癌素有“癌王”之称,我国每年死于肝癌的约34.4万人,占全世界肝癌死亡人数的55%。相对于高死亡率,早期肝癌的发现比例却较低。肝癌的起病比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期。那么早期的肝癌该如何筛查呢?

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  血液检查:甲胎蛋白是目前公认最特异的肝癌标志物,作为肝癌筛查的手段,方法简便,属抽血检查项目,而且价格低廉,但单靠AFP检查容易漏诊,一般建议联合超声检查进行肝癌筛查。

 

  影像学检查:B超是诊断早期肝癌最常用的检查方法,因为它能发现直径2厘米左右的病变,还可显示肿瘤的大小、形态、所在部位及肝静脉或门静脉内有无癌栓等,且操作简单易行,费用较低。但是肝癌病情是复杂的,单纯只用B超检查有一定的局限性,往往难以确定肿块的性质。而且B超对于大肝癌与超大肝癌容易误诊,因为B超穿透力有限,视窗小,分辨率低,如是大肝癌,由于肝癌体积过大,容易有误诊的可能。而且B超检查结果容易受到检查者经验和分辨的限制,也会影响诊断结果。所以不提倡单一检查B超诊断肝癌。相比较B超检查,CT检查优势在于分辨率高,可检出直径约一厘米左右的初期肝癌,利用加强扫描有助与血管瘤辨别。对付肝癌的诊断合适率高达百分之九十。但费用昂贵,尚不广泛利用。

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  血液与影像结合:临床诊断早期肝癌首选的检查方法是B超与血清甲胎蛋白结合有助于发现肝脏异常,检测肝癌准确率达到90%以上。如果发现问题进一步可考虑行CT或磁共振检查。目前全世界尚无成熟的肝癌筛查方案可供参考,以下综合合国内外相关的研究给出一些建议,供参考。


  一般建议对所有肝癌高危人群进行筛查:有肝癌家族病史的人、5年以上长期酗酒并出现肝硬化的人、5年以上肝炎病史的人、5年以上乙肝表面抗原阳性的人、还有40岁以上的人都最好半年要检查一次肝脏B超和甲胎蛋白。因为这两项检查很方便,价格不是很贵,另外有怀疑时还要加做CT或磁共振检查,有助于早期发现肝癌。我国现行的筛查方案推荐对35~64岁的男性居民和45~64岁女性居民,采用血清乙肝表现抗原(HBsAg)作为初筛,对HBsAg阳性者联合应用血清AFP和肝脏超声做进一步检查。对于筛查中发现的AFP升高,要由专科医生根据具体情况进行分析判断。AFP的升高,除了肝癌,其他癌症肝转移瘤、非肝癌性肝病、生殖系统的癌症、孕期等也会升高,需进一步检查以鉴别。


  最后,提醒大家定期普查无疑是发现肝癌早期的重要手段。

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肝癌

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