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溶骨性骨转移和成骨性骨转移

2019年05月22日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

    晚期癌症患者中骨转移的比例很高,这种情况是由于癌细胞进入血液后在患者体内转移,骨骼中的血管较为丰富,毛细管管网可以滞留体积较大的癌细胞,同时骨的动静脉广泛吻合,而静脉网的直径亦较大,血流平缓。适合癌细胞的定植。从病种上分析、前列腺癌、肺癌、乳腺癌是骨转移的三大高发癌症,统计显示晚期前列腺癌患者中70%会出现骨转移问题。癌细胞包骨转移后,往往会同时对骨骼造成成骨或者溶骨问题,在医学上被称为溶骨性骨转移或者成骨性骨转移。

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    骨转移通无论是溶骨性骨转移或者成骨性骨转移,都会对骨骼造成破坏,影响骨骼的正常状态,而且在大多数情况下,溶骨性骨转移和成骨性骨转移是同时发生的,这也是骨转移难以治疗的原因之一。骨转移的检查大部分是可以通过骨扫描做出确诊的,但是具体的情况还是要具体分析,有时会需要通过组织检查才能够确定。


    对于溶骨性骨转移和成骨性骨转移的范围可以通过三种经常伴发骨转移的肿瘤来说明:

多发性骨髓瘤

    多发性骨髓瘤的典型骨病变为单纯性溶骨性转移。这些病变往往无法通过骨扫描检测到,因为这个检查是需依靠摄取锝来识别新骨形成的部位。对于溶骨性转移,PET-CT有相当的优势。


前列腺癌

    男性前列腺癌引起骨转移的主要病变为成骨性转移,伴有不规则骨小梁数量增加。虽然这些转移为成骨性转移,但骨质吸收也有增加。因此,阻滞骨质吸收的药物被用于减少骨痛和降低病理性骨折风险。


乳腺癌

    尽管乳腺癌所致的骨转移主要为溶骨性病变,但也通常有成骨性部位,并且至少有15%-20%的病例主要为成骨性病变。此外,溶骨性病变的骨质破坏会引起继发性新骨形成。


    所谓成骨性骨转移比较明显的结果就是骨质增生,在很多影像检查中,病变部位的图像更为清晰;而溶骨性骨转移大部分是对骨骼表面骨质的破坏,降低骨骼的强度,容易导致患者出现骨折风险。

骨转移发生的部位主要是脊柱、胯骨还有腿部的长骨。

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    无论是溶骨性骨转移还是成骨性骨转移,对癌症患者来说都是相当严重的问题,除了导致日常行动的不便外,还有频繁且剧烈的疼痛,大大降低患者的生活质量。对于骨转移的治疗,可考虑手术、放疗,不过目前大部分是采用双磷酸盐类药物的控制,尚无可逆的治疗办法。建议患者做更多预防性的检查,控制或延缓病情进展。


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晚期癌症 骨转移

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