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达克替尼与易瑞沙相比有哪些优势

2019年05月22日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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   最近几年我国对肿瘤药物的审批速度明显加快,奥希替尼、阿来替你、阿法替尼、仑伐替尼、哌柏西利、帕妥珠单抗、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等进口药物,呋喹替尼、特瑞普利单抗、信迪利单抗、卡瑞丽珠单抗都先后获得批准。在5月17日,辉瑞公司的达克替尼也获得了更国家药监局的批准,用于治疗非小细胞肺癌EGFR第19号外显子缺失或第21号外显子L858r置换突变的局部晚期或转移性患者的一线治疗。

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    这次获批使得达克替尼可用于非小细胞肺癌EFGR患者,也就是说如果患者的基因检测有EGFR的第19外显子缺失(19Del)或者第21外显子的L858r突变,那主治医生是可以建议患者使用达克替尼的。也就是说达克替尼与大名鼎鼎的吉非替尼(易瑞沙)是同一时期使用的,那么这两种药物有什么区别呢?


    根据已经公布的试验结果看,达克替尼与易瑞沙相比,对肿瘤的控制效果更好,中位无进展生存期延长了5.5个月,从9.2个月提高到14.7个月。之前使用易瑞沙的患者,面对的一个主要问题就是耐药时间短,大部分患者都在使用10个月左右出现耐药问题(现实中也有长期使用的患者或在短期内耐药的患者),在此只要需要检查是否有T790m突变,以决定后续的靶向药物使用。而达克替尼可将可能的耐药时间延长到接近15个月。延长耐药时间对患者来说有最直接的好处可能就是随着序贯治疗,总体生存期更长。此外达克替尼与易瑞沙相比, 中位总体生存期是34.1个月,易瑞沙是26.8个月。30个月的生存百分比,达可替尼的56.2%也高于易瑞沙的46.3%。


    此外还有一项指标对比看,达克替尼与易瑞上相差无几。就是有效缓解率分别为75%和72%,就是说即使基因检测符合用药,也有大约25%-28%的患者使用药物无效。对于这部分患者可以考虑更换其它EGFR靶向药物,或者无法治疗时采用化疗或其它方案。这都需要医生根据患者的情况来处置。

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    达克替尼作为二代EGFR药物,除了上面提到的。目前尚未看到达克替尼对于脑转移的EGFR患者的试验结果。如果这点能超越易瑞沙,那么达克替尼会在非小细胞肺癌EGFR突变的晚期患者的治疗中占有更大的优势。


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达克替尼 易瑞沙相

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