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ER、PR和HER2指标如何检查

2019年05月14日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

ER、PR和HER2这三个指标是乳腺癌病理分型的主要依据,这种划分标准是将这三个指标结合Ki-67一起进行。根据这个指标体系常见的乳腺癌分子亚型被分为四类五种。四类是Luninal A型、Luminal B型、HER2过表达型和基底样型(三阴型);五种就是在Luminal B型中有HER2阴性和HER2阳性两种情况。(见下图)具体的检查指标可以通过免疫组化的方式进行,做免疫组化前需要先获取组织样本,比如手术、穿刺等方式获得的组织。上面提到的4类分型是最为常见的,有些乳腺癌的分型非常罕见。

乳腺癌分型.jpg


ER、PR和HER2指标如何检查

对于ER、PR、HER2和Ki-67指标的检查,目前医学界认可的方式是免疫组化检查,病理科医生根据获取的肿瘤部位组织进行检查。免疫组化检查就是通过化学反应使标记抗体的显色剂(荧光素、酶、金属离子、同位素)显色来确定组织细胞内抗原(多肽和蛋白质),对其进行定位、定性及相对定量的分析。使用血液无法进行。比如下图就是免疫组化检查的图片(来源网络),没有经过专业的训练大部分人看起来只像是考验眼力。

免疫组化检查.jpg


具体指标来说。ER和PR检查只需要判断是否阳性(即大于1%),当然指标越高说明表达越强。在Luminal B型中,针对PR指标需要大于20%。HER2检查在免疫组化中比较复杂,如果结果是无或者一个“+”,表示阴性(低表达),被判断无HER2突变;如果是两个以上的“+”表示阳性(高表达),判定为有HER2突变;如果恰巧是两个“+”,只能再补充基因检测(FISH方式),基因检测仍然需要使用组织样本进行,结果只有HER2阴性和HER2阳性。


有了这几个指标的检测结果,结合Ki-67指标,就能大致区分出乳腺癌的常见分子亚型了,每种分子亚型再考虑患者的TNM分期结果。肿瘤医生就能确定大致的治疗方案了。


由于需要取得组织样本,在实际检测中会有一些不方便,还有一些其它的方法,比如21基因检测。21基因检测可以直接判断出HER2是阳性还是阴性,对比其它指标得到相似结果。ER、PR和HER2这三个指标的检查结果对于明确乳腺癌的病理分型有着非常重要的作用,对于乳腺癌患者的治疗和预后都有指导,希望大家能够了解并配合医生的检查安排。


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关键词

ER PR HER2 乳腺癌

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