肿瘤防治科普平台

美国MD安德森癌症中心 | 深静脉血栓形成 (DVT)

2019年05月10日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

image.png

    深静脉血栓形成,读起来很拗口,相信很多人对此也比较陌生,但是,肺栓塞我们大多人都知道,而深静脉血栓形成的严重并发症之一就是肺栓塞,那么这种疾病是如何形成的,有什么体征和症状,如何预防,诊断和治疗呢?

    血凝块可以发生在身体的任何地方,深静脉血栓(DVT)形成,即血液凝块在深静脉中异常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状。深静脉位于人体肌肉中,DVT最常发生在腿部、大腿或骨盆。DVT可以部分或完全阻塞静脉,导致血流减慢或完全停止,有时可造成不同程度的慢性深静脉功能不全,严重时可致残。

    关于DVT

    在美国,每年约有200万人患DVT,约60万人住院治疗。

    ●DVT最危险的并发症之一是肺栓塞。当血凝块从静脉壁脱落并进入肺部时,就会发生这种情况。当血块滞留在肺部并阻塞肺动脉或其分支时,就会发生肺栓塞。肺栓塞可能危及生命。

    ●大约十分之一的人在肺栓塞发病一小时内死去,因此及时接受治疗很重要。当这种情况被及时诊断和治疗时,个人的生存机会大大增加。

    哪些人有患DVT的危险?

    一些医学和非医学因素可能会使你更容易患DVT。如果几个因素或条件同时存在,你的风险会增加得更多。这些因素包括:

    ●年龄超过75岁

    ●超重或肥胖

    ●抽烟

    ●久坐,比如长途驾驶或飞行

    ●静脉曲张

    ●遗传性凝血障碍(个人或家族病史)

    ●有深静脉血栓或肺栓塞病史

    ●有充血性心力衰竭(CHF)、慢性阻塞性肺病(COPD)或急性感染/炎症

    ●服用避孕药或激素替代疗法

    ●怀孕或最近分娩的,尤指分娩后的前六周

    ●患有癌症及接受积极治疗(视乎癌症类别及接受的治疗而定)

    ●有中心静脉导管或长导管的

    ●有心脏起搏器

    ●最近有过手术或住院治疗,如髋关节或膝关节置换

    ●最近受伤、创伤或使你活动减少的情况,如髋部、骨盆或腿部骨折;严重的车祸;跌倒或脊髓损伤

    ●最近中风

image.png


    DVT的症状和体征是什么?

    DVT可能会在几乎没有迹象的情况下出现,并且很难检测到。只有大约一半的DVT患者有症状。然而,如果你有以下症状,请立即打电话给你的医生。

    ●腿部疼痛、压痛或肿胀(站立或行走时疼痛加剧)

    ●腿部疼痛、疼痛或肿胀部位温度升高

    ●明显大的静脉

    ●皮肤发红或变色

    DVT如何诊断?

    由于许多其他病症——包括肌肉拉伤、皮肤感染和静脉炎(静脉炎症)——可能表现出与DVT相似的症状,这种情况可能很难被医生诊断出来。医生将从病史和体检开始,然后执行以下一项或多项影像学研究。诊断     DVT最常用的研究包括:

    ●多普勒超声利用声波来评估静脉中的血流。将凝胶涂于受影响区域的皮肤上,并将手持设备置于皮肤上,在受影响区域来回移动。这种设备将声波发送到超声波机,然后电脑将声波转换成可以在显示器上看到的图像。

    ●较少使用的研究包括MRI(磁共振成像)和CT(计算机断层扫描)扫描。MRI是一种诊断研究,使用磁场和无线电波来创建计算机图像。它能提供X光片无法显示的信息。CT扫描是一种诊断研究,它使用X光机和电脑来创建身体的详细图像,包括3D图像。

    ●静脉造影术仍然是黄金标准,但现在很少使用,因为它是一种侵入性手术——一种通过刺穿皮肤进入人体的手术。如果上述非侵入性研究不能提供诊断,医生可能会要求静脉造影。在这个过程中,染料被注入静脉,然后对受影响的区域进行X光检查。X光片将显示血流是慢,还是停止。

    DVT如何治疗?

image.png

    如果不及时治疗,DVT会引起严重的并发症。然而,那些接受早期治疗的患者,其发生肺栓塞的几率较低。当DVT治疗成功时:

    ●阻止血块变大

    ●防止血块破裂并转移到肺部

    ●降低将来形成另一个血块的几率

   患者接受以下几种DVT治疗:

    ●药物通常用于治疗DVT的药物是抗凝血剂或血液稀释剂——肝素、低分子肝素、华法林(Coumadin)或称为直接口服抗凝血剂的较新的血液稀释剂。

    ●当病人不能服用稀释血液的药物或服用稀释剂时,静脉滤器就会被使用,但不管怎样,血栓还是会继续形成。腔静脉过滤器是用来防止血液凝块进入肺。

    ●很少情况下,需要手术来移除用于溶解血栓的凝块或溶栓剂。

    ●为减少疼痛和不适,可建议采取其他措施:

    ——治疗开始后尽快开始行走。

    ——升高受影响地区

    ——避免长时间坐着或不动

    ●穿紧身长袜。穿这些袜子的目的是防止DVT复发,并降低血栓形成后综合征比如慢性腿部肿胀和溃疡的风险。如果你患有癌症,不建议在DVT诊断后立即穿紧身衣。


    如何预防DVT?

    预防措施将取决于你患DVT的风险,以及你过去是否有血栓病史。可以通过以下措施来预防DVT:

    ●与医生交流使你患上DVT的风险和医疗因素。避免吸烟,保持健康的体重,避免可能导致严重受伤或出血的活动。

    ●长时间坐着的时候要锻炼小腿肌肉,经常走动,比如在长途汽车旅行或飞机上。多喝液体,最好是水,以避免脱水。

    ●如果你(在手术或生病后)长时间坐着或不动,尽快起床走动。

    ●根据医生的指示,使用小剂量抗凝药物、弹性支撑袜、分级压缩袜或气压压缩袜。

    ●定期随访,讨论你健康状况的任何变化,所有预定的血液检查,并讨论任何可能需要的药物变化。

如果你已经服用血液稀释剂治疗或预防DVT,你应该:

    ●按照医生的处方正确服用抗凝血剂或血液稀释剂。在使用抗凝血或抗凝血药物与任何其他药物,特别是非处方药之前与医生讨论一下。

    ●和你的医生谈谈你的饮食。含有 维生素K 的食物可能 改变 你药物计划, 如 华 法林 (Coumadin)另外,如果你正在服药,和你的医生谈谈你可以安全饮用的酒精量。



美国MD安德森癌症中心

患者教育办公室


0

关键词

深静脉血栓

010-59575756

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备 18018102号

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博