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癌症放疗中一些常见的专业名词

2019年04月24日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

放疗仍是癌症治疗的三大手段之一,但是随着技术的进步也演化出不同的类型,比如外放疗,近距离放疗以及内放疗等方式,其中最常用的放疗方法被称为“外照射”的方式,也被称为外放射。这里所说的外放射是通过患者体外的放射源(钴-60等)发出辐射,或使电子或其他带电粒子加速以电子方式产生电离辐射。对于外放疗的放射源的问题,还可以采用直线加速器的方式。这里对癌症治疗中外放疗的方式做一些介绍,希望对患者在治疗时有所帮助。


癌症放疗设备直线加速器

最近几十年,在经济发达地区的放疗设备中,直线加速器已取代了大多数钴-60机器。直线加速器可将电子加速到很高的能量,并以电子束的形式撞击靶标产生X线(光子)照射肿瘤部位。


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光子束vs电子束 

光子束穿透力强,可到达内部器官,因此是应用最广泛的辐射方法。电子束常用于皮肤和乳腺等浅表靶区,治疗目标为尽量减少对更深层组织和器官的辐射。


癌症放疗设备适形放疗及三维适形放疗

先介绍下适形放疗,是将大剂量照射区域与靶区相匹配(“适形”),同时尽量减少正常组织的照射剂量。三维适形放疗(3D-CRT)通常是指基于CT或MRI的治疗计划。医生利用这些设备帮助对患者的肿瘤部位做放疗。


改进的3D-CRT包括调强放疗(IMRT)和影像学引导放疗(IGRT)。尚未证实适形放疗可改善大多数临床情况下的生存情况。然而,适形治疗是一种公认的减少毒性方式[5-7]。随着毒性降低,可尝试增加剂量,以试图改善肿瘤的长期控制情况。此外,与之前相比,应用3D-CRT可在更多情况下对既往放疗过的区域进行再治疗。


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调强放疗(IMRT)是3D-CRT的一种形式,意思是在治疗期间可改变单个放射束中不同部分的照射强度,从而对肿瘤部位的照射更有针对性。


影像学引导的放疗(IGRT)主要针对患者体位存在不确定性。导致不确定性的原因很多,包括患者每次治疗时的摆位不精确,或在治疗期间呼吸所带来的器官运动等。因此治疗期间对治疗靶区和正常器官进行实时成像,减少额外边缘和照射体积,同时也能降低脱靶的几率。


癌症放疗设备粒子治疗

粒子治疗是一种特殊形式的外照射,比较成熟的是质子方式,其它也包括碳离子等。


质子束治疗是可以更精确地照射质子辐射剂量,减少正常组织接受的剂量。根据携带的能量,质子穿透组织的深度不同,达到特定部位突然停止后在组织中释放最大能量,形成一个尖锐的峰,称为Bragg峰(布拉格峰)。


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其他重粒子与质子治疗类似。中子的临床应用非常有限,只有日德等国具有使用碳离子的经验。


癌症放疗设备立体定向放疗技术

立体定向放疗技术是指在单次或次数非常有限的治疗中给予所计算的全部照射剂量,立体定向技术通常应用直线加速器或钴-60源产生的光子。


立体定向放射外科(SRS)是指对颅内和脊柱靶区进行单次大剂量治疗,而立体定向体部放射治疗(SBRT)是指对颅内、脊柱或颅外部位(如肺、头颈部、肝、胰腺和前列腺)进行分次治疗,通常分为2-5次。 


虽然癌症放疗是三大手段之一,但是与日常的药物或手术治疗不同,放疗一般每次持续的时间短,出现的副作用会逐步恢复。早期放疗由于是新的治疗技术,曾经引发了很多的担心,随着技术的发展及完善,现在更多患者会接触到放疗,是可以完全放心的。

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关键词

癌症 放疗 专业名词 肿瘤

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