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肺神经内分泌癌包括哪些分类

2019年04月23日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

提到肺神经内分泌癌可以先说下小细胞肺癌(SCLC),这部分患者占肺癌患者总数的15-20%,预后差,五年生存率低。对于小细胞肺癌的分类也经历过不同的阶段,早期是组织学亚型:燕麦细胞型、中间细胞型,以及混合型(小细胞与非小细胞混合)。随着研究的深入,在多次修订后目前对小细胞肺癌进行新的病理分类,划归到肺神经内分泌癌。


WHO(世界卫生组织)分类系统认可的原发性肺恶性肿瘤的神经内分泌癌包括:

小细胞肺癌(SCLC)

混合型小细胞肺癌(主要成分为SCLC,伴有一些NSCLC区域)

大细胞肺癌变异型(LCNEC)

典型和非典型类癌


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其中小细胞肺癌(SCLC)所占的比例最多,而且小细胞肺癌和大细胞肺癌变异型(LCNEC)均为高级别神经内分泌肿瘤,相比之下非典型类癌与典型类癌分别为中等级别和低级别肿瘤。


肺神经内分泌癌的诊断


光学显微镜检查是最主要的方式。对小细胞肺癌可以观察到细胞大小约为淋巴细胞的2倍,细胞质稀少,核特征为微细分散染色质而无明显的核仁;而大细胞肺癌变异型则有明显的核仁、核染质呈更明显粗颗粒状,细胞质含量多少不等。在混合细胞亚型中,SCLC与鳞状细胞癌、腺癌、LCC(大细胞癌)或梭形细胞癌共同存在。


对于小细胞肺癌(SCLC)和大细胞肺癌变异型(LCNEC)与非小细胞肺癌(NSCLC)不同——非小细胞肺癌有些特定的分子标记物可以指导药物的有效使用;而小细胞肺癌(SCLC),除临床试验外并无分子标记物被推荐用于指导治疗选择。


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肺神经内分泌癌的小细胞肺癌肿瘤标志物包括:

角蛋白及上皮膜抗原(EMA)来源于上皮细胞;


甲状腺转录因子-1(TTF1)有助于区分SCLC与起源于除肺以外器官的神经内分泌癌。


约75%的小细胞肺癌可检出神经内分泌分化的标志物,常用的反映神经内分泌及神经分化的标志物包括突触素、嗜铬粒蛋白及CD56(神经细胞黏附分子NCAM);


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神经元特异性烯醇化酶(NSE)、多巴脱羧酶、降钙素、胃泌素释放肽(GRP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达。


肺神经内分泌癌的治疗原则是对不同分类采用不同的办法,其中典型和不典型类癌、大细胞肺癌变异型可以根据肺癌TNM分期作为指导;而对于小细胞肺癌主要划分为局限期和广泛期作为治疗的主要区别。具体治疗时还是以医生开具方案为主。

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关键词

肺神经 内分泌癌 分类 肿瘤

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