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靶向治疗前为什么有些药物要做基因检测有些不需要做检测吗

2019年04月11日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

癌症已经被确定为自身基因突变所导致的内生性疾病,人体内存在原癌基因和抑癌基因。原癌基因负责细胞分裂、增殖,维持人体细胞新陈代谢需求;抑癌基因负责管束原癌基因过度分裂、增殖。当这些基因发生突变(又叫驱动性基因突变),原癌基因、抑癌基因失衡,导致细胞癌变。新型的靶向治疗就是针对驱动性基因突变或其它对癌症生长有帮助的基因进行抑制或修补的药物,见效快,副作用小。但在使用靶向治疗前为什么有些药物要做基因检测有些不需要做检测。哪种才是更有效的方式。


靶向治疗前哪些药物要做基因检测哪些不需要做检测,是由于突变的位点决定的,有些需要进行基因检测,通过基因检测,确定病人致癌位点,然后选择合适的靶向药;有些则是阻断血管生成、细胞分裂甚至对DNA修复的抑制来发挥作用,这类药物不需要做基因检测。

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驱动基因变异与相应靶向药物有明确关联的,在使用前需要做基因检测,如非小细胞肺癌中的EGFR突变、ALK重排、ROS1基因融合、MET基因扩增或突变;乳腺癌中的HER2过表达等类型,是需要先做基因检测再使用药物,甚至当一种药物耐药后,仍需要做检测再次确定有没有其它突变或由哪种突变导致的耐药,只有得到准确的突变结果才可继续使用对应药物。


另一种情况属于泛靶点靶向药物:此类靶向药物针对肿瘤细胞上的多种蛋白质(基因片段/蛋白肽段),结合某些与肿瘤相关的蛋白质均会起到一定的控制效果。比如针对VEGF/VEGFR的抗血管抑制剂类药物、针对减缓细胞分裂的CDK4/6抑制剂药物、针对DNA修复的PARP抑制剂药物。这些药物中除了分子靶向药物外,还包括一些单抗药物。这些药物在使用前并不需要做基因检测,医生可以根据患者病情需要开具处方。

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除此之外还有一些比较特殊的药物,比如乳腺癌的内分泌药物,在使用前是需要做免疫组化检查的,确定是否属于激素受体阳性导致的分型,此类分型的患者才可使用内分泌治疗药物;另外PD-1抗体抑制剂药物,在一些特定癌症治疗前也需要做一些检查,比如可瑞达在单药一线治疗非小细胞肺鳞癌时,需要做PD-L1表达检查;另外在治疗一些实体瘤前,需要做MSI或MMR的检查。


靶向药物在癌症治疗中属于有针对性的全身治疗,但由于所针对的靶点不同,有些是需要在使用前先进行基因检测,但也有些药物不需要基因检测。有些患者对药物特性并不了解,在药物使用时不遵守医生安排,采用盲试的办法,不仅会浪费治疗费用,还会耽误治疗时间。

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关键词

靶向治疗 药物 基因检测 检测 肿瘤

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