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乳腺癌骨转移的检查和治疗

2019年03月25日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

乳腺癌患者发展到晚期后,出现骨转移的比例相当高。从统计上看,无论哪种亚型的乳腺癌都有比较高的骨转移风险,但内分泌型(Luminal)亚型的患者发生骨转移的比例更高,达到了80.5%,HER2过表达的亚型中有55.6%会有骨转移,而在治疗中较为棘手的三阴型为41.7%。不同亚型的乳腺癌骨转移比例不同,对患者来说主要乳腺癌骨转移如何检查和治疗则更为关键。


乳腺癌骨转移的检查


在癌症的发展过程中,肺癌、乳腺癌等都有较高的骨转移风险,这些已经被现代医学确认。对于乳腺癌骨转移的检查分为两种情况:一种情况是患者确诊时为晚期且已经存在骨转移;另一种情况是患者接受过治疗后有骨疼等症状后,经检查发现的骨转移。


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对于乳腺癌骨转移的检查,主要包括CT、MR等,另外也包括更为专业的骨扫描(骨放射核素扫描,ECT)。


此外抽血检查可作为参考,比如骨特异性碱性磷酸激酶和肿瘤标志物CA153的升高。


乳腺癌骨转移的治疗


对于乳腺癌骨转移的治疗需要考虑癌症治疗和骨转移的治疗,在最近的癌症治疗指南中,建议患者重新取得病理检查后治疗。骨转移本身没有生命危险;有效的治疗手段很多,综合治疗后,可明显延长生存时间和生活质量。


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如果无法取得新的病理时,还需要根据患者原来的检查结果进行治疗。比如原来属于HER2过表达型的患者,仍需要使用赫赛汀进行治疗;对于发生骨转移的患者,可以使用唑来膦酸进行治疗。


唑来膦酸药物的使用一般可以维持2-3年。第一年每个月打一次,第二年开始每三个月打一次。耐药后可以考虑地诺单抗。用唑来膦酸期间最好要补充维生素D和钙。同时监测肾功能。如果发现肾功受损也要考虑换药。


部分患者可通过放射治疗乳腺癌骨转移,主要作用是缓解骨疼痛、减少病理性骨折的风险。

手术治疗也是骨转移的重要治疗手段,对于预防或治疗骨折,缓解疼痛非常有效。


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乳腺癌骨转移患者除了正规的治疗外,还需要注重个体的感受,提升患者的生活质量。如果早期乳腺癌治疗后的患者,按照医生的要求定期进行复查或者在患者有骨痛(顽固性骨痛)的感觉时及早进行检查,目前任何癌症的治疗指导原则都是尽可能及早发现,及早治疗。

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关键词

乳腺癌 骨转移 检查 治疗

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