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肿瘤患者体重增加,是喜?也可能是忧!

2019年03月13日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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很多肿瘤患者经过肿瘤治疗后,都会出现体重减轻,消瘦的身躯让家人很是心疼。所以,大家会觉得,肿瘤患者体重增加是一个好的迹象。但事实上,肿瘤患者体重增加有时是喜,有时却是忧。

 

此时,体重增加是喜

肿瘤是一种消耗性的疾病,肿瘤细胞在不断增殖过程中,需要大量的营养物质,常常会与正常的细胞“抢”营养,另外,手术后禁食,放化疗导致恶心、呕吐、食欲不振等因素,都容易导致患者营养不良、体重减轻。

 

此时,通过积极的营养补充,使患者的体重增加,是一件很好的事情。体重增加说明正常的细胞能够获得比较充足的营养了,肿瘤细胞得到了控制,这对于患者身体各器官功能的恢复是很有益处的。


此时,体重增加是忧

但是,肿瘤患者的体重增加,并不都是因为患者状态好转才会出现。当患者身体面临一些“问题”时,体重也会增加,这时就需要特别注意了。会有哪些“问题”导致肿瘤患者体重增加呢?


1. 补充过多,导致超重或肥胖

不是所有的肿瘤患者在治疗期间都会有体重大幅下降的情况,比如,乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌等患者,即使在治疗期间出现了食欲下降,大多数的患者体重减轻的幅度也不会很大。

 

所以,当这类患者短期内增加大量营养而又没有进行适当锻炼时,体重会增加较快。这并不能给患者带来更多的益处,反而还可能影响治疗,比如,体重超重会影响患者对化疗的敏感度;还可能增加过早死亡的风险,在关于乳腺癌死亡率及第二原发性乳腺癌死亡风险与饮食、营养和运动的关系的研究中,有限的证据证明:在诊断乳腺癌之后,体脂率越高的人,过早死亡的风险越大,一般来说,健康的体脂率(BMI值)范围应该是18.5-24.9kg/㎡,超出24.9kg/㎡会被界定为超重或肥胖,体脂率增加5kg/㎡,会增加8%的死亡风险[1]。

 

对肿瘤患者来说,超重或者肥胖都是影响肿瘤复发的危险因素,所以肿瘤患者保持一个健康的体重很重要。

 

2. 药物导致体重增加

肿瘤患者的体重增加,还可能是因为治疗过程中药物使用引起的。比如,在化疗期间,患者为了减轻恶心、呕吐等症状,会使用激素类药物。但糖皮质激素会促进食欲,同时刺激脂肪细胞分化,引起脂肪的过度和异常堆积,进而导致肥胖的发生,另外糖皮质激素还会引起水纳潴留,这些都会使患者的体重增加。

 

3. 并发症导致体重增加

部分晚期病人体重短期内增加,很可能是严重的低蛋白血症(也就是蛋白质缺乏)引起的浮肿或腹水。由于病情的进展,肿瘤患者可能会出现癌性胸水和癌性腹水,量不多时患者没有明显症状,但可能出现体重增加。

 

4. 运动不够导致体重增加

肿瘤患者在治疗期间,因为身体虚弱,常常会需要卧床静养,久而久之,很多患者便不再有运动的习惯,还有些肿瘤患者存在“我该不该运动?”“运动会对我的身体产生影响吗?”等疑问。


事实上,肿瘤患者不论在治疗的哪个阶段,都应该避免不运动,进行一些适当、规律的运动对患者来说是有益处的。ASCO指南、WCRF/AICR指南、NCCN指南等权威肿瘤指南中都提出了肿瘤患者应该多运动,建议肿瘤患者:每周进行至少150分钟中等强度的运动,或者75分钟高强度的运动;每周进行2-3次力量训练。

 

体重是肿瘤患者治疗后应该特别关注的一个身体指标,它在一定程度上能够反映治疗的效果——体重的增加有可能是身体恢复的信号,也可能是身体上的一些“问题”引起的。


建议肿瘤患者时常关注,达到并保持一个正常的BMI并努力达到健康的新陈代谢。如果需要减少体重,请每天都称一次体重。如果只是需要保持体重,也请至少一周称一次体重来监控体重的变化。若有不适,请及时就诊。


 

参考文献

[1]  survivors of breast and other cancers

1

关键词

肿瘤患者 体重 预防 肥胖

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